2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

2022年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案-病理學(xué)&藥理學(xué)A1(13)

1. 屬于Ⅰc類的抗心律失常藥物是：

A.奎尼丁 B.利多卡因

C.普羅帕酮 D.胺碘酮

E.維拉帕米

2. 與胺碘酮延長心室肌APD作用機(jī)制有關(guān)的主要離子通道是：

A.Na+通道 B.Ca2+通道

C.Mg2+通道 D.Cl-通道

E.K+通道

3. 胺碘酮的藥理作用是：

A.增加心肌耗氧量 B.明顯延長心肌不應(yīng)期

C.增加心肌自律性 D.加快心肌傳導(dǎo)

E.收縮冠狀動(dòng)脈

參考答案

1.【答案】C。解析：抗心律失常藥物的分類如下表，APD為動(dòng)作電位時(shí)程，ERP為有效不應(yīng)期。分類作用原理代表藥物：(鈉通道阻斷藥)Ⅰa類適度阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，延長復(fù)極(以ERP為著)奎尼丁、普魯卡因胺;Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，傳導(dǎo)略減慢或不變，加速復(fù)極利多卡因、苯妥英;fc類明顯阻滯鈉通道，減慢傳導(dǎo)，對復(fù)極影響小普羅帕酮、氟卡尼;N類(β受體拮抗藥)阻斷心臟β受體，降低自律性、傳導(dǎo)性普萘洛爾;m類(延長apd藥)抑制多種鉀電流，延長復(fù)極(APD)和ERP胺碘酮;Ⅳ類(鈣通道阻滯藥)降低竇房結(jié)自律性，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)性維拉帕米、地爾硫䓬。

2.【答案】E。解析：①心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位分為0、1、2、3、4期，動(dòng)作電位時(shí)程(APD)主要由動(dòng)作電位2期(平臺(tái)期)的長短決定，而2期主要由Ca2+內(nèi)流、少量Na+負(fù)載及K+外流形成。胺碘酮可阻滯K+和Na+通道，減少K+外流和Na+負(fù)載，使心室肌細(xì)胞2期延長，從而延長動(dòng)作電位時(shí)程(APD)。由于動(dòng)作電位2期的離子機(jī)制主要由Ca2+內(nèi)流及K+外流形成，而Na+負(fù)載所起作用較小，故本題最佳答案為E而不是A。②胺碘酮也可輕度阻滯Ca2+內(nèi)流，此生理作用主要與降低竇房結(jié)自律性及減慢房室傳導(dǎo)有關(guān)，故不答B(yǎng)。胺碘酮不能阻止Mg2+、Cl-通道，故不答CD。

3.【答案】B。解析：①胺碘酮對心臟多種離子通道(如ⅠNa、ⅠCa(L)、ⅠK、ⅠK1、Ⅰ10)均有抑制作用，可降低竇房結(jié)、普肯耶纖維的自律性和傳導(dǎo)性，明顯延長動(dòng)作電位時(shí)程(APD)和有效不應(yīng)期(ERP)，答案為B。②可非競爭性抑制α、β腎上腺素能受體，擴(kuò)張血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠脈流量，減少心肌耗氧量。

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