2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新版考試大綱：常見問題及解答

一、新版考試大綱修訂的背景是什么?

1999年，我國確立實施醫(yī)師資格考試制度，首次頒布醫(yī)師資格考試大綱(以下簡稱考試大綱)，并于2002年、2009年、2013年和2019年先后四次進行修訂。2019年版醫(yī)師資格考試大綱頒布實施5年來，內(nèi)容基本涵蓋了合格醫(yī)師勝任崗位工作所需的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能，較好地發(fā)揮了醫(yī)師評價和醫(yī)師準(zhǔn)入功能，為我國醫(yī)師隊伍建設(shè)起到了重要把關(guān)作用。進入中國特色社會主義新時代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實施健康中國戰(zhàn)略都對醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求。人民生活水平不斷提高，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求;生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評價模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)和知識水平也提出了新的要求。因此，有必要及時調(diào)整考試內(nèi)容，修訂考試大綱，以適應(yīng)人民群眾對醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新要求。

二、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么?

新版考試大綱的修訂，堅持政治引領(lǐng)，以人民健康為中心，貫徹衛(wèi)生健康工作方針“以基層為重點”“預(yù)防為主”“中西醫(yī)并重”“將健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展、人群健康及疾病譜變化、新發(fā)傳染病等，重視醫(yī)學(xué)人文，著重能力評價，優(yōu)化考試內(nèi)容，促進醫(yī)師準(zhǔn)入與院校醫(yī)學(xué)教育改革的有效銜接，進一步體現(xiàn)多學(xué)科知識的融合，穩(wěn)步實現(xiàn)學(xué)科知識考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。

三、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的?

一是扎實開展調(diào)研。通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、座談討論、深度訪談等多種形式開展調(diào)研，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、專家學(xué)者、政府部門、考試機構(gòu)及廣大考生的意見和建議;落實“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提出“完善落實西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度”“在臨床類別醫(yī)師資格考試中增加中醫(yī)知識”的要求，多次組織專家論證，對“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”部分內(nèi)容充分征求中、西醫(yī)專家的意見和建議;助理醫(yī)師大綱征求教育部行業(yè)指導(dǎo)委員會的意見和建議;軍事醫(yī)學(xué)大綱征求中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局的意見和建議。二是開展專題研究。充分利用臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力研究、模擬仿真技術(shù)研究成果，將考核評價指標(biāo)體系轉(zhuǎn)化為醫(yī)師能力要求。三是組織多輪研討。組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，多輪討論，認(rèn)真研究，完成考試大綱修訂工作。

四、新版考試大綱對醫(yī)師能力要求有何變化?

2024年版考試大綱的修訂仍然堅持以崗位勝任力為導(dǎo)向、以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)。根據(jù)我國國情，醫(yī)學(xué)考試中心組織各方面專家研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)知識、基本技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，隨大綱一并發(fā)布其中，對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：專業(yè)學(xué)歷及工作經(jīng)歷和職業(yè)素質(zhì)與團隊合作能力、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)知識、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密，有助于在考核評價中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

五、臨床類別考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些?

統(tǒng)籌原實踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合考試大綱的內(nèi)容，以能力評價為核心進行重新編排，體現(xiàn)考試的整體性與綜合性。新大綱分為醫(yī)學(xué)人文綜合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實踐綜合共六個部分，主要修訂內(nèi)容包括以下幾個方面。

(1)第一部分醫(yī)學(xué)人文綜合歸并了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等內(nèi)容，規(guī)范了內(nèi)容描述。

(2)第二部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合吸納了原臨床醫(yī)學(xué)綜合中各疾病涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，使其在保持知識體系相對完整的前提下更加貼近臨床應(yīng)用，同時也加強了基礎(chǔ)與臨床的融合。

(3)第三部分預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合刪除了統(tǒng)計學(xué)方法中臨床較少應(yīng)用的部分，規(guī)范了名詞提法。

(4)第四部分臨床醫(yī)學(xué)綜合在體例格式上，刪除了原大綱各疾病下的具體知識點，改為以疾病為基本考查點，進一步強調(diào)以器官系統(tǒng)為統(tǒng)領(lǐng)，重視對疾病的全面認(rèn)識;在疾病覆蓋上，根據(jù)疾病譜的變化對疾病種類進行了調(diào)整，引導(dǎo)考生掌握一定的知識面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分別增加疾病20余種，同時刪除了部分非重點考查疾病;臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱還結(jié)合其崗位要求，針對每個知識點按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進行了劃分，更加體現(xiàn)基層工作實際。

(5)新增第五部分中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

(6)第六部分實踐綜合將原考試大綱中實踐技能與實踐綜合合并后加以梳理，分為臨床思維、體格檢查、基本操作三個部分。原病史采集、病例分析、實踐綜合部分經(jīng)整合、規(guī)范名稱后歸并為“臨床思維”，主要考查信息獲取、資料分析和推理決策能力;原心電圖診斷、影像學(xué)診斷、輔助檢查結(jié)果判讀分別歸入相應(yīng)疾病進行考查;精簡“體格檢查”的內(nèi)容，更加體現(xiàn)系統(tǒng)性、全面性;“基本操作”部分將原大綱中的手術(shù)刷手法改為外科手消毒。

六、新版考試大綱修訂后考試難度會增加嗎?

2024年版考試大綱的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開展的，對考試內(nèi)容進行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對考核內(nèi)容的要求仍為醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基本理論、基本知識和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會因考試大綱內(nèi)容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會因考試大綱的修訂而發(fā)生變化。

七、針對新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考?

一是要認(rèn)真分析新版考試大綱，明確考試內(nèi)容與范圍;二是要仔細研讀考試方案，熟悉考試項目與流程;三是要結(jié)合自身實際情況，找到弱項，制訂切實可行的復(fù)習(xí)計劃。實踐技能考試應(yīng)重視實際動手操作能力的培養(yǎng)，提前進行實操訓(xùn)練，同時不能忽視溝通交流與人文關(guān)懷;醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對基本理論、基本知識的深入理解和實際應(yīng)用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專家編寫了與2024版考試大綱相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級三類的《實踐技能指導(dǎo)用書》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書》等，共20種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。

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