2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師新版考試大綱：常見問題及解答

一、新版考試大綱修訂的背景是什么?

1999年，我國確立實(shí)施醫(yī)師資格考試制度，首次頒布醫(yī)師資格考試大綱(以下簡稱考試大綱)，并于2002年、2009年、2013年和2019年先后四次進(jìn)行修訂。2019年版醫(yī)師資格考試大綱頒布實(shí)施5年來，內(nèi)容基本涵蓋了合格醫(yī)師勝任崗位工作所需的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能，較好地發(fā)揮了醫(yī)師評價(jià)和醫(yī)師準(zhǔn)入功能，為我國醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)起到了重要把關(guān)作用。進(jìn)入中國特色社會(huì)主義新時(shí)代，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和實(shí)施健康中國戰(zhàn)略都對醫(yī)師資格考試工作提出了新思路和新要求。人民生活水平不斷提高，工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、生態(tài)環(huán)境的改變以及人口老齡化和疾病譜的變化，對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求;生命科學(xué)、生物與信息技術(shù)的不斷創(chuàng)新，人工智能與大數(shù)據(jù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)內(nèi)部各學(xué)科之間、醫(yī)學(xué)與人文社會(huì)學(xué)科之間的整合更加凸顯，以崗位勝任力為導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)人才評價(jià)模式轉(zhuǎn)變對醫(yī)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)和知識(shí)水平也提出了新的要求。因此，有必要及時(shí)調(diào)整考試內(nèi)容，修訂考試大綱，以適應(yīng)人民群眾對醫(yī)師素養(yǎng)及能力的新需要，滿足衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新要求。

二、新版考試大綱修訂所遵循的原則是什么?

新版考試大綱的修訂，堅(jiān)持政治引領(lǐng)，以人民健康為中心，貫徹衛(wèi)生健康工作方針“以基層為重點(diǎn)”“預(yù)防為主”“中西醫(yī)并重”“將健康融入所有政策，人民共建共享”的要求，以崗位勝任力為導(dǎo)向，以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學(xué)發(fā)展、人群健康及疾病譜變化、新發(fā)傳染病等，重視醫(yī)學(xué)人文，著重能力評價(jià)，優(yōu)化考試內(nèi)容，促進(jìn)醫(yī)師準(zhǔn)入與院校醫(yī)學(xué)教育改革的有效銜接，進(jìn)一步體現(xiàn)多學(xué)科知識(shí)的融合，穩(wěn)步實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)考試向崗位能力考試的轉(zhuǎn)化。

三、新版考試大綱修訂的過程是怎樣的?

一是扎實(shí)開展調(diào)研。通過問卷調(diào)查、現(xiàn)場考察、座談?dòng)懻?、深度訪談等多種形式開展調(diào)研，廣泛征求醫(yī)學(xué)院校、行業(yè)組織、專家學(xué)者、政府部門、考試機(jī)構(gòu)及廣大考生的意見和建議;落實(shí)“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃提出“完善落實(shí)西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)制度”“在臨床類別醫(yī)師資格考試中增加中醫(yī)知識(shí)”的要求，多次組織專家論證，對“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”部分內(nèi)容充分征求中、西醫(yī)專家的意見和建議;助理醫(yī)師大綱征求教育部行業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)的意見和建議;軍事醫(yī)學(xué)大綱征求中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局的意見和建議。二是開展專題研究。充分利用臨床、口腔和公共衛(wèi)生類別及鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師崗位勝任力研究、模擬仿真技術(shù)研究成果，將考核評價(jià)指標(biāo)體系轉(zhuǎn)化為醫(yī)師能力要求。三是組織多輪研討。組織基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、軍事醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)教育、教育測量、政策研究、考試管理等方面的專家，多輪討論，認(rèn)真研究，完成考試大綱修訂工作。

四、新版考試大綱對醫(yī)師能力要求有何變化?

2024年版考試大綱的修訂仍然堅(jiān)持以崗位勝任力為導(dǎo)向、以醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求為指導(dǎo)。根據(jù)我國國情，醫(yī)學(xué)考試中心組織各方面專家研究修訂了包括基本素質(zhì)、基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能在內(nèi)的醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求，隨大綱一并發(fā)布其中，對臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的基本要求包括：專業(yè)學(xué)歷及工作經(jīng)歷和職業(yè)素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)合作能力、醫(yī)學(xué)及其相關(guān)知識(shí)、臨床技能與醫(yī)療服務(wù)能力、疾病預(yù)防與健康促進(jìn)能力、人際溝通能力、信息管理與研究能力六大核心勝任力。這些能力更加突出醫(yī)師崗位工作的具體要求，與工作任務(wù)的聯(lián)系更加緊密，有助于在考核評價(jià)中準(zhǔn)確把握準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)。

五、臨床類別考試大綱修訂的主要內(nèi)容有哪些?

統(tǒng)籌原實(shí)踐技能考試大綱和醫(yī)學(xué)綜合考試大綱的內(nèi)容，以能力評價(jià)為核心進(jìn)行重新編排，體現(xiàn)考試的整體性與綜合性。新大綱分為醫(yī)學(xué)人文綜合、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合、預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合、臨床醫(yī)學(xué)綜合、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和實(shí)踐綜合共六個(gè)部分，主要修訂內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面。

(1)第一部分醫(yī)學(xué)人文綜合歸并了醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)等內(nèi)容，規(guī)范了內(nèi)容描述。

(2)第二部分基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合吸納了原臨床醫(yī)學(xué)綜合中各疾病涉及的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，使其在保持知識(shí)體系相對完整的前提下更加貼近臨床應(yīng)用，同時(shí)也加強(qiáng)了基礎(chǔ)與臨床的融合。

(3)第三部分預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合刪除了統(tǒng)計(jì)學(xué)方法中臨床較少應(yīng)用的部分，規(guī)范了名詞提法。

(4)第四部分臨床醫(yī)學(xué)綜合在體例格式上，刪除了原大綱各疾病下的具體知識(shí)點(diǎn)，改為以疾病為基本考查點(diǎn)，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)以器官系統(tǒng)為統(tǒng)領(lǐng)，重視對疾病的全面認(rèn)識(shí);在疾病覆蓋上，根據(jù)疾病譜的變化對疾病種類進(jìn)行了調(diào)整，引導(dǎo)考生掌握一定的知識(shí)面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分別增加疾病20余種，同時(shí)刪除了部分非重點(diǎn)考查疾病;臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師大綱還結(jié)合其崗位要求，針對每個(gè)知識(shí)點(diǎn)按照掌握、熟悉、了解不同程度要求進(jìn)行了劃分，更加體現(xiàn)基層工作實(shí)際。

(5)新增第五部分中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)。

(6)第六部分實(shí)踐綜合將原考試大綱中實(shí)踐技能與實(shí)踐綜合合并后加以梳理，分為臨床思維、體格檢查、基本操作三個(gè)部分。原病史采集、病例分析、實(shí)踐綜合部分經(jīng)整合、規(guī)范名稱后歸并為“臨床思維”，主要考查信息獲取、資料分析和推理決策能力;原心電圖診斷、影像學(xué)診斷、輔助檢查結(jié)果判讀分別歸入相應(yīng)疾病進(jìn)行考查;精簡“體格檢查”的內(nèi)容，更加體現(xiàn)系統(tǒng)性、全面性;“基本操作”部分將原大綱中的手術(shù)刷手法改為外科手消毒。

六、新版考試大綱修訂后考試難度會(huì)增加嗎?

2024年版考試大綱的修訂是根據(jù)各類別醫(yī)師崗位勝任力研究結(jié)果和醫(yī)師準(zhǔn)入基本要求而開展的，對考試內(nèi)容進(jìn)行了部分適應(yīng)性調(diào)整。新版考試大綱對考核內(nèi)容的要求仍為醫(yī)師準(zhǔn)入所必備的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。而考試的難度是依據(jù)醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定的，不會(huì)因考試大綱內(nèi)容的調(diào)整而調(diào)整。因此，考試的難度不會(huì)因考試大綱的修訂而發(fā)生變化。

七、針對新版考試大綱，考生應(yīng)如何復(fù)習(xí)備考?

一是要認(rèn)真分析新版考試大綱，明確考試內(nèi)容與范圍;二是要仔細(xì)研讀考試方案，熟悉考試項(xiàng)目與流程;三是要結(jié)合自身實(shí)際情況，找到弱項(xiàng)，制訂切實(shí)可行的復(fù)習(xí)計(jì)劃。實(shí)踐技能考試應(yīng)重視實(shí)際動(dòng)手操作能力的培養(yǎng)，提前進(jìn)行實(shí)操訓(xùn)練，同時(shí)不能忽視溝通交流與人文關(guān)懷;醫(yī)學(xué)綜合考試應(yīng)重視對基本理論、基本知識(shí)的深入理解和實(shí)際應(yīng)用，不能僅停留在簡單記憶層面，要不斷更新知識(shí)，注重專業(yè)融合，不斷提升綜合思辨能力。

為了更好地指導(dǎo)考生復(fù)習(xí)備考，幫助考生有效掌握執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，安全有效從事醫(yī)療、預(yù)防和保健工作，醫(yī)學(xué)考試中心還組織專家編寫了與2024版考試大綱相配套的《醫(yī)師資格考試系列指導(dǎo)用書》，包括臨床、口腔、公共衛(wèi)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩級(jí)三類的《實(shí)踐技能指導(dǎo)用書》《醫(yī)學(xué)綜合指導(dǎo)用書》《模擬試題解析》，以及《醫(yī)學(xué)人文概要》《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試指導(dǎo)用書》等，共20種，由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。

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