2024年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考筆記--傳染?。I綜合征出血熱）

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考點(diǎn) 腎綜合征出血熱(流行性出血熱)

發(fā)熱、出血、腎損害 + 三紅、三痛、三點(diǎn) + 異型淋巴細(xì)胞 = 腎綜合征出血熱

一、病原體

腎綜合征出血熱是由漢坦病毒引起的一種自然疫源性疾病。

二、流行病學(xué)

傳染源和中間宿主：嚙齒類動(dòng)物(黑線姬鼠)。

三、臨床表現(xiàn)

典型的三大臨床表現(xiàn)：發(fā)熱 + 出血 + 腎損傷(蛋白尿)。

臨床分期：

1.發(fā)熱期：

三痛：頭痛、腰痛和眼眶痛;

三紅：顏面、頸、胸部皮膚潮紅;

三點(diǎn)：軟腭、腋下、胸背部出血。

發(fā)熱期治療：減少血漿外滲，預(yù)防DIC。

2.低血壓休克期：原因是血漿外滲。

①原發(fā)性休克：機(jī)制是血管通透性增加，血漿外滲;

②繼發(fā)性休克：機(jī)制是水鹽平衡失調(diào)。

休克期治療：補(bǔ)充血容量。

3.少尿期：

少尿期容易并發(fā)：高血容量綜合征、肺水腫、腦水腫、高血鉀;

少尿期治療：首選透析。

4.多尿期：

多尿期治療：防治感染。

5.恢復(fù)期：

恢復(fù)期治療：補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

四、實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血中出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增高，為腎綜合征出血熱的特異性表現(xiàn);

2.確診用血清特異抗體(IgG、 IgM)檢測(cè)。

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