2005年實(shí)踐技能考試部分真題(二)
長春考題
第一站:
崩漏――實(shí)熱證;題號是050(功能性子宮出血)
第二站:
1.心臟觸診
2.溫針
第三站:
1.男,40歲,右上腹疼痛一日,伴惡心
2.腎虛腹痛的主癥,治法,方藥
3.什么是醫(yī)德?醫(yī)德規(guī)范有哪些?
考量血壓問到:
如果左手和右手的量出的血壓之差相差20mmHg,那見于什么病?
湖南19號44號操作考題
19號操作考了個(gè)插胃管
以備不時(shí)之需。1、具體的過程,操作步驟要描敘清楚,器械要明白
2、胃管一次抽吸多少,深度如何,用何種溶液沖洗(中毒時(shí))
3、插管時(shí)為防堵管有何辦法
4、拔管指征
5、插管指征/禁忌征
廣西柳州考題
女性,35歲,腹痛、腹瀉4年,膿血便1年,復(fù)發(fā)1周入院。
安徽110號考題
病史采集:男性,25歲,反復(fù)喘息發(fā)作一年余,急性發(fā)作一天。
病例分析:男性,38歲,車禍一天,右上腹部痛,煩躁,血RT8.0×1012,全腹壓痛反跳痛,移動性濁音(+),BUS示右側(cè)膈頂液性低密度,胸壁壓痛。
技能:肺部觸診,肺上下界的叩診,叩診異常時(shí)常見于哪些情況。
實(shí)踐:胸外心臟按壓,按壓有效的標(biāo)志。
21號考試試題
病史:右上腹隱痛1月伴皮膚鞏膜黃染一周
病歷分析:是個(gè)結(jié)核的吧可能還有哮踹
技能:到尿
查體:沒有
考中問到:心臟觸診有什么異常體征?什么叫脈壓?脈壓差減小多少有意義?減少見于什么?。慨惓2珓右娔切┑胤??心臟搏動見于那里,范圍是多少?
多媒體:左上肺呼吸音減低,心尖部吹風(fēng)樣雜音左掖下傳導(dǎo),正常新電圖,陣發(fā)室上速,腸梗阻,剩下的一個(gè)片子,一個(gè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)都沒有分
多媒體:正常心電圖,陳發(fā)性室上性心動過速,腸梗阻,結(jié)腸癌,肺泡呼吸音。
成都考區(qū)-32組題
病史采集:肝硬化食道靜脈曲張破裂出血,失血性休克
病例分析:高血壓病(2級,極高危),心臟擴(kuò)大(左室肥厚伴勞損),心房纖顫,低鉀血癥
機(jī)考我居然27分滿分,我們醫(yī)院的基本不是24就是27呵呵厲害吧
1、吸氣相哮鳴音
2、收縮期吹風(fēng)樣雜音伴左腋下傳導(dǎo)
3、腸梗阻
4、正常心電圖
5、竇緩
6、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
廣州考的試題
辨證分析是哮喘(痰熱蘊(yùn)肺型)
查體考了肝腫大的觸診,還有中醫(yī)的望咽喉,出現(xiàn)什么癥狀是正常的,什么癥狀是不正常的。
綜合分析考了高血壓(眩暈)的病史收集,問了肝胃郁熱型胃痛在用理氣藥時(shí)要注意什么問題,舉3種理氣藥名醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考了醫(yī)院內(nèi)部對醫(yī)德問題考核方式有哪些
病史采集:女性,65歲,進(jìn)行性黃疸3周,陶土樣大便1周
病歷分析:流腦
操作:量血壓和穿脫隔離衣
人機(jī)對話:左側(cè)局限性干羅音和濕羅音,二聯(lián)律,胸腔積液,腸梗阻,房性早搏,房顫
病史采集:男18歲,惡心嘔吐15天伴尿黃,發(fā)熱2天病例分析右腎挫裂傷技能骨穿查體胸部視診
135號題
第一站:1.病史采集右下腹持續(xù)性脹痛8小時(shí)(我考慮的是右輸尿管結(jié)石)
2.病歷分析:咳嗽、咳痰、發(fā)熱3天(我考慮的是1.大葉性肺炎(實(shí)變期)2.感染性休克(千萬不要忘了這個(gè)診斷)
第二站:1.查體:病史提示的是流腦查體當(dāng)然是考腦膜刺激征啦還考了個(gè)直腿抬高實(shí)驗(yàn)
2.操作:病史提示的是食道癌問下一步做什么檢查(一定要記得是淋巴結(jié)檢查)問的問題是鎖骨上淋巴結(jié)腫大常見于什么???及其觸診
方法:腹股溝淋巴結(jié)腫大常見于什么毛???及其觸診方法。
第三站:胸片考的是消化道穿孔
心電圖考的是急性心肌梗死
呼吸音考的是呼氣性哮鳴音
心音考的是二聯(lián)律
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考的是醫(yī)生開藥的問題(就是要根據(jù)病人情況開藥)
病史:胃大部位切除術(shù)后3天無尿
病史分析:咳嗽??赛S色膿痰2年,伴發(fā)熱??┭?天……
操作:腰穿。腹剖堅(jiān)強(qiáng)度的觸診,意義?
提問:一個(gè)有蛔蟲癥的小孩觸診腹剖時(shí)應(yīng)注意什么問題?
多媒體:正常呼吸音室上性心動過速室性早搏胸片-肺不張?橈骨下端骨折醫(yī)德:我答對了
第一站:
病史采集是:男,60歲,食油膩食物后右上腹不適,惡心,嘔吐兩天。
病例分析是:男,30歲,近兩月來多食,消瘦。頸部右側(cè)可觸及一腫塊,甲狀腺腫大二度,可能是單純性甲狀腺腫?
第二站:
某小兒,春節(jié)回來突然高熱,當(dāng)?shù)赜辛餍行阅X膜炎,問需要做什么檢查?答:項(xiàng)強(qiáng)、Kernig征、Brudzinski征。并且說出其陽性表現(xiàn)。
問:Gordon征陽性為什么部位受損。哪一個(gè)年齡范圍引不出Gordon征屬正常范圍。老師最后解答說一歲以下的小兒。
某某男,喝安眠藥自殺,表演插胃管洗胃,并說出插胃管洗胃的適應(yīng)癥,禁忌癥,用什么洗胃,我說1:15000的高錳酸鉀,老師說1:5000的。
第三站:
好像是7道題,最后一道是醫(yī)德醫(yī)風(fēng),有一個(gè)房早,有一個(gè)心包摩擦音,還有一個(gè)胸腔積液,一個(gè)腓脛骨骨折,一個(gè)肺部呼吸音減弱,剩下的忘了。
醫(yī)執(zhí)100號考題
病歷采集:女性30歲右上腹痛3天
病歷分析:高處墜落4小時(shí),伴左胸痛氣促
體查血壓100/70MMHG,P107次左胸部壓痛,左下肺叩診濁音左下呼吸音,胸片提示左下肺胸腔積液,肋骨骨折,B超提示積液
1.病史采集:上腹部疼痛5年,黑便3天
2.病例分析:男性,25歲,勞累后,咳嗽,胸痛3天入院。X線示:右上肺大片高密度影。
血壓:85/55mmHg,白細(xì)胞:12……,中性粒:90%多,咯血痰,體溫40度。
3.上機(jī)結(jié)果判讀:1.右下肺支氣管肺泡呼吸音+濕羅音2.奔馬律
3.正常心電圖
4.室上性心動過速
5.腸梗阻
6.梨形心
7.醫(yī)生查體完應(yīng)親自幫病人蓋上衣被。
4.體格檢查:一病人,多飲,體重下降?年,頸部明顯腫大。
5.操作:吸痰器的使用。
安徽馬鞍山
抽到題號084
操作:呼吸器的使用(注意呼吸器不是呼吸機(jī))
體檢:腹部觸診(炎性包塊與腫瘤包塊的區(qū)別)
輔檢:1.肺尖聽診
4選一。支氣管呼吸音伴濕羅音與支氣管肺泡呼吸音伴濕羅音,沒有聽出來
2.心包摩擦音
3.腹部平片(腸梗阻)
4.右中葉肺炎
5.心電圖(室早)
6.心電圖(房顫)
7.醫(yī)德
病史采集:男性,35歲,腹痛腹脹一周,伴皮膚黃染2天
病例分析:男性,45歲,咳嗽,咳痰2周,痰中帶血,發(fā)熱一周
考42號題
考試體格檢查胸部觸診操作甲狀腺消毒范圍穿無菌
試題16號
病史采集;顏面部水腫5日
病歷分析:1,左上部肺炎 2,感染性休克
體格檢查:胸部觸診
操作:心肺復(fù)蘇
第一站
操作:問題,血壓的測量方法(直接和間接法),然后在模擬人上測血壓。
接下來為隔離衣,天熱,考官也很體諒,說說就可以了。輕松過關(guān)。此站滿分38分。
第二站上機(jī),有個(gè)圖不太準(zhǔn),在老師指點(diǎn)下答對。滿分27分。
第三站筆答,病史詢問為梗阻性黃疸(就是指導(dǎo)上的),病例分析為流腦,和指導(dǎo)上差不多,只是年齡變了。滿分為35分。
第一站
病史采集胸疼胸悶咯血
分析的是結(jié)腸癌
第二站
操作
第三關(guān)
輔查
感冒:氣虛
熱痹
肝陽上亢之眩暈
病史采集:女,38歲,腹痛腹瀉伴里急后重3天病史分析:胸部外傷后呼吸困難3天注意主要就是鑒別診斷要清楚查體:考官點(diǎn)三個(gè)腹部叩診:我的是胃泡,移濁及腎區(qū)叩診問了:胃泡鼓音是怎么形成的,其增強(qiáng)減弱的臨床意義是什么腎區(qū)叩痛說明什么問題操作:隔離衣電腦:胸片:氣胸,很清楚的心電圖:室早和急性心梗,不用定位肺聽診:右下肺濕羅音心臟聽診:二聯(lián)率腹部平片:升結(jié)腸癌醫(yī)德醫(yī)風(fēng):根據(jù)病情選藥,首先醫(yī)好病,再盡量為病人節(jié)?。海?/P>
103號題
如下:
病史采集:男性,35歲腹痛,寒戰(zhàn),高熱,皮膚黃染2天
病歷分析:冠心病心絞痛偶發(fā)室早心功能三級。進(jìn)一步檢查(4分)
1.心電圖、心肌酶譜
2.床旁胸片、超聲心動圖
3.血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能、血?dú)夥治?/P>
1.心電監(jiān)護(hù)和一般治療:包括吸氧等
2.治療急性左心衰竭和止痛(嗎啡或哌替啶)
利尿劑、血管擴(kuò)張劑1分
3.溶栓和抗凝治療
4.介入治療
基本操作:一個(gè)左側(cè)氣胸病人,一段病史,然后說胸穿抽氣的操作。
體格檢查:氣管的觸診問了兩個(gè)問題。一個(gè)是氣管右移見于什么疾???另一個(gè)是左側(cè)張力性氣胸病人,肺部的視觸扣聽可以見到什么異常的體征?
77號題
病史采集:厭油膩食,惡心嘔吐一周;
病例分析:甲亢
操作:安眠藥中毒洗胃
查體:測體溫量血壓腦膜刺激征
執(zhí)醫(yī)部分5號題!
病史采集:食道癌
病例分析:高血壓性心臟病
體檢:頸部淋巴結(jié)的觸診
操作:眼部檢查
第一考站
問病史:自發(fā)性呼吸困難伴胸痛6小時(shí)。
病例分析:急腹癥,十二指腸潰瘍穿孔,早期休克。
第二考站:腹部觸診及胸部聽診
第三考站:左腕關(guān)節(jié)脫位,右下肺癌,室性期前收縮
第一站病歷胸痹(心痛)
第二站操作心臟聽診,如何定寸關(guān)尺
第三站喘證的診斷要點(diǎn)及問診,消渴的辨證,醫(yī)生收回扣問題
66號考題
試呼吸機(jī)心臟望診心前區(qū)隆起見于什么疾病
病分析
多煤體心電圖正常3度房室傳到阻值胃癌氣胸男醫(yī)生檢查女人要第三人在場
心包摩擦音(男35水胸痛2天好好象有感冒左3,4肋)肺聽kussmaul呼吸
66號考題(成都操作考試試題)
一、病史采集:40歲男性,右上腹痛伴發(fā)熱4天,皮膚黃染2天
病歷分析:17歲男性,多飲多尿乏力1月余,惡心嘔吐4天,左扁桃體2度腫大,咽充血,其父有糖尿病史,血糖22mmol/L,尿糖++++,酮體++++,WBC14*10^9/L,中性70%
二、體格檢查心臟視診。提問心前區(qū)隆起見于什么疾?。ㄒ?個(gè)以上哦),還有觀察心前區(qū)隆起的視線是怎樣的
操作已行氣管插管后的簡易呼吸機(jī)給氧,(就是不用面罩),還要考怎樣連接,通氣頻率,適應(yīng)癥,注意事項(xiàng),
三、多媒體
病史采集是膿血便伴里急后重三天
病歷分析是男,55歲,咳嗽,咳痰伴高熱三周。曾用青霉素當(dāng)作肺炎治療無用,體重減輕3kg,胸片有兩個(gè)不規(guī)則空洞。無液平面。我診斷為肺癌并肺部感染。
體格檢查心臟扣診,右心衰的體格檢查
技能是胃手術(shù)前消毒
1、一個(gè)房顫病人,附壁血栓病人,突然暈倒,查面部、四肢、該怎么查?
2、胸穿麻醉為什么要在下一肋緣進(jìn)行?
3、脊柱搬運(yùn)帶子怎么固定?
4、肝臟腫大與肝臟下垂怎么區(qū)別?
7號:病史采集是男,26歲,上腹痛腹脹2年黑便2天
病史分析是個(gè)肺炎休克的
體格檢查是電動吸痰術(shù)和甲亢的檢查
120號題
1、問病史:男性,65歲,間斷上腹部疼痛10年,惡心嘔吐3天
2、病例分析:男性,45歲,心肺正常。軀體和四肢出現(xiàn)紅色疹子1W,經(jīng)抗?jié)裾钪委煙o效一個(gè)月前生殖器潰瘍,后自愈,現(xiàn)手足軀干有銅紅色疹子,周圍有領(lǐng)帶狀拖屑。1年前性病治愈
3、體格檢查:心臟各個(gè)瓣膜區(qū)的聽診,順序,聽到心尖部舒張期隆隆樣雜音聽診需要注意哪些
4、基本操作:農(nóng)民,2天前足底被土里的利器劃傷,2天前曾簡單包扎,打過破傷風(fēng)?,F(xiàn)在到你這里就診,你需要怎么處理,提問:雙氧水和高錳酸鉀的濃度,雙氧水起什么作用,破傷風(fēng)是什么菌
5、多媒體:略
病史采集:
心悸。眼脹1月余,伴體重減輕
我初步診斷為:甲亢
第一站:
病史采集:十三歲男孩發(fā)熱伴又膝關(guān)節(jié)痛3天
考慮是:化膿性關(guān)節(jié)炎
病歷分析:高脂飲食后腹痛5天
考慮是:急性胰腺炎
第二站:
操作:病史提示呼吸衰竭心肺復(fù)蘇,考的是簡易呼吸機(jī)的應(yīng)用
加氣囊輔助呼吸
體檢:病史提示是腸梗阻(考的是腹部的視診和觸診)
第三站:
肺部聽診:吸氣性哮鳴音
胸片:右下肺肺炎
心音聽診:奔馬律
心電圖2個(gè):室早、竇緩
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):與病人談話
第13號題
第一站:
病史采集:乏力、腹脹5年,黑便、嘔血2天
考慮是:肝硬化食管胃底靜脈破裂出血
病歷分析:少尿、水腫5天,頭痛兩天(3周前有鏈球菌感染史)
考慮是:急性腎小球腎炎
第二站:
操作:腹腔診斷性穿刺
問題是抽完腹水后做什么檢查?
體檢:胸廓擴(kuò)張度
問題是一側(cè)語顫增強(qiáng)說明什么問題?
第三站:
肺部聽診:左肺干濕性羅音
胸片:肺氣腫
心音聽診:心包摩擦音
心電圖:正常心電圖
醫(yī)德醫(yī)風(fēng):第二次穿刺應(yīng)向病人解釋情況
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