2005年實(shí)踐技能考試部分真題（三）

廣東考區(qū)46號
　　1.氣胸
　　2.直腸癌
　　3.脊柱的搬運(yùn)
　　4.氣胸的觸診，肺的移動度及意義，肺上界的值及
　　天津考題28號題
　　病史：男性，30歲，嘔血兩小時
　　病例分析：十二指腸球潰瘍急性穿孔
　　查體：1，男孩，13歲，確診房間隔缺損，其心臟的觸診和叩診
　　2，心臟各瓣膜區(qū)聽診的順序，所在部位，
　　3，3/6收縮期雜音代表什麼意思，能否說明其有器質(zhì)性病變
　　操作：60歲男性因ARDS馬上來你院就診，請你用電動吸痰器為其清理呼吸道，包括吸痰器的相關(guān)準(zhǔn)備，如何操作，注意事項(xiàng)
　?。▎栴}：吸痰管能反復(fù)使用嗎？吸痰時應(yīng)該注意觀察患者的什麼？）
　　人機(jī)：支氣管肺泡呼吸音+濕羅音，吹風(fēng)樣收縮期雜音伴向左腋下傳導(dǎo)，右肱骨骨折，結(jié)腸癌，竇性心動過速，室性期前收縮
　　病例分析：急性闌尾炎
　　體格檢查：甲狀腺冷結(jié)節(jié)
　　技能操作：乳腺膿腫換藥
　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：看錢開藥
　　福建省考題
　　病史采集：男？歲上腹痛2天，全腹痛12小時
　　分析：男18歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰一周。
　　無明顯誘因出現(xiàn)，咳嗽咳痰。干咳，痰少。t38.3生命征吳其他異常。胸部紅色丘疹，肺部查體未見異常。否認(rèn)結(jié)合史。x線：右肺中葉低密度片狀陰影
　　查體：男突然昏倒，既往高血壓史，問神經(jīng)系統(tǒng)查什么？提問反射的反射弧
　　操作：甲狀腺手術(shù)的消毒，范圍，穿衣，戴手套。提問闌尾炎的消毒范圍
　　多媒體：右下肺支氣管肺泡呼吸音+濕羅音
　　心臟的沒聽出來可能是竇速
　　左氣胸
　　心包積液
　　室早
　　室上速
　　53號題
　　病史采集：女，46歲，突發(fā)胸悶、憋氣，咯血10小時
　　病例分析：老年男性，粘液便伴腹痛消瘦乏力半個月，其父大腸癌病史，查體：左下腹可觸及腫塊，糞便隱血2+，白細(xì)胞11000，血紅蛋白80
　　操作：淺表淋巴結(jié)觸診，傷口換藥，戴手套
　　103號題
　　病史采集：男，55歲，腹痛、寒顫、高熱伴黃疸2天
　　病例分析：典型冠心病，勞力性心絞痛
　　操作：以外傷氣胸病例為例，圍繞氣胸問了一堆問題，全部口答，包括氣胸查體所見，怎樣處置，如何操作，氣管移位見于什么情況
　　眼的運(yùn)動檢查？
　　包括各種反射
　　量血壓幾種方法？
　　廣州考區(qū)：
　　病例分析：急性闌尾炎
　　體格檢查：甲狀腺冷結(jié)節(jié)
　　技能操作：乳腺膿腫換藥
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：看錢開藥

　　病史采集題中，持續(xù)腹痛3天，惡心嘔吐4小時應(yīng)該按照什么病來問阿？
　　福建100號考題
　　病歷采集：右上腹痛3天
　　病歷分析：外傷的液氣胸，休克，骨折，這個比較簡單
　　淋巴結(jié)的觸診，胸穿。
　　第三站：比較簡單
　　100號題
　　病歷采集：右上腹痛3天，
　　我診斷急性膽囊炎
　　病歷分析：外傷的液氣胸，休克，骨折，這個比較簡單
　　淋巴結(jié)的觸診，胸穿。但提了好多的問題。食管CA要做什么體格檢查，胸穿的術(shù)后注意事項(xiàng)
　　第三站：
　　有個小插曲，它手套夾內(nèi)沒有滑石粉，又小，一直戴不進(jìn)去。胸穿包里，這個沒有，那個沒有的，打開后，沒注意。用到了才發(fā)現(xiàn)就說缺少，旁邊一個學(xué)生加一樣，加一樣。哈哈
　　病例分析：2周前受涼后高熱咳嗽咳白痰伴毒血癥狀，胸片示右上肺葉片狀高密度影，可見空洞，但無液平，青霉素治療無效，體重下降3Kg，既往糖尿病史5年。
　　浙江執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考題
　　胃癌術(shù)后，無尿3天
　　23號考題
　　患者男，31，11年前患二尖瓣關(guān)閉不全，近年加重（具體的癥狀忘了），請指出給該患者做心臟檢查時的所有異常體征。在做一個心臟扣診。
　　23號考題
　　我病史采集是：胸痛，憋氣咯血8小時。
　　病歷分析：黏液膿血便``天，腹脹不排氣2天?，F(xiàn)病史：腹瀉便秘交替```記不清了，既往父親大腸癌死亡。輔檢：WBC11000HGB80鋇透結(jié)腸龕影
　　體格檢查：淺表淋巴結(jié)觸診，胃癌，肺癌乳腺癌都轉(zhuǎn)移到哪些淋巴結(jié)，哪側(cè)？急性闌尾炎術(shù)后換藥。
　　多媒體：心臟聽診三連律，肺不知道，心電：房早，左室肥大，腹平片不會。
　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)簡單：不收藥品回扣
　　38號題
　　1）病史采集：男性，68歲，活動后呼吸困難，高血壓史20年。
　　2）病例分析：女性，72歲，右髖外傷后5小時。
　　患者不慎右髖患者跌地，即感有右髖疼痛，活動受限，無昏迷。平素體健，生活自理，家人陪送來急診。否認(rèn)其他病史。
　　查體：T36.4，P84次/分，R20次/分，BP100/60mmHg，急性病容，心、肺、腹未見異常，患者有輕度屈膝、屈38號髖畸形，有足跟叩擊痛及腹股溝韌帶中點(diǎn)的壓痛，患處水腫不明顯。
　　3）體格檢查：腹部望、觸、叩、聽。
　　4）技能：12歲男孩溺水，呼吸停止，心跳尚有，請你搶救。
　　病例分析：2周前受涼后高熱咳嗽咳白痰伴毒血癥狀，胸片示右上肺葉片狀高密度影，可見空洞，但無液平，青霉素治療無效，體重下降3Kg，既往糖尿病史5年。
　　病史采集女性40歲“間歇性上腹痛10年陣發(fā)性上腹痛伴嘔吐2天”
　　問病史寫現(xiàn)病史既往史體格檢查
　　病例分析挺長
　　我認(rèn)為是考肺炎和肺TB的
　　體格檢查乳房觸診
　　操作脊柱損傷的搬運(yùn)救治