實踐技能基本操作:插胃管洗胃術

　　患者男性，24歲，2小時之前口服大量安*眠*藥，來院急救。須立即洗胃，請你施行插胃管洗胃術(需戴無菌手套，在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)戴無菌手套(5分)。

　　(2)插胃管時模擬人體位正確(2分);

　　模擬人半臥位或平臥位，神志不清者取左側臥位(有活動假牙者應取下)。

　　(3)放置胃管時操作流暢、正確(4分);

　　①清潔鼻孔、石蠟油潤滑導管，由一側鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作逐步插入(2分)。

　?、诋斘腹懿迦?5～55cm時，應檢查胃管是否插入胃內(nèi)。檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診;或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。(2分)

　　(4)洗胃(6分)

　?、傧次笗r將漏斗放置低于胃的位置，擠壓橡皮球，抽盡胃內(nèi)容物。(1分)

　?、谠倥e漏斗高舉過頭部30至50厘米，將洗胃液(1：5000濃度的高錳酸鉀溶液)慢慢到入漏斗約300至500毫升。漏斗內(nèi)尚余少③量洗胃液時，迅速將漏斗降至低于胃的部位，并倒置于水桶內(nèi)，利用虹吸作用原理排出胃內(nèi)灌洗液內(nèi)容物。反復灌洗直至洗出液澄清、無味為止。(4分)

　?、芟次府?。將胃管反折后迅速撥出，以管內(nèi)液體誤人氣管。(1分)

　　(5)提問：胃管洗胃術適應證?(3分)

　?、俅咄孪次阜o效或有意識障礙、不合作者。(1分)

　?、跍羧∥敢簶吮舅投疚锓治稣?，應首選胃管洗胃術。(1分)

　?、鄯部诜疚?小時之內(nèi)、無禁忌證者均應采用胃管洗胃術。(1分)

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