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2010年婦科學(xué)考試重點(diǎn):卵巢妊娠的治療措施

更新時(shí)間:2010-07-12 13:58:34 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  對(duì)于術(shù)前診斷的尚未破裂的卵巢妊娠,可在B超介導(dǎo)下胚囊內(nèi)注射殺胚藥物,如甲氨蝶呤、前列腺素、氟尿嘧啶等作保守治療,但療效不確切,治療期間仍有發(fā)生破裂的可能,此時(shí)仍需手術(shù)治療。

  1.卵巢全部切除如出血多,患側(cè)卵巢破壞嚴(yán)重,對(duì)側(cè)正常,剖腹探查時(shí)常做患側(cè)卵巢切除。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

  2.卵巢楔形切除如出血不多,剖腹探查時(shí)見(jiàn)病變僅累及部分卵巢,可做病變部的楔形切除,卵巢余部縫后,術(shù)后監(jiān)測(cè)血β-HCG水平,如下降遲緩,說(shuō)明可能尚有部分絨毛組織殘留,可用MTX治療。

  3.藥物治療腹腔鏡檢查證實(shí)為卵巢妊娠未破裂,可直接向卵巢孕囊內(nèi)注射MTX保守治療,若在術(shù)前已診斷卵巢妊娠而未破裂者,亦可在B超引導(dǎo)下向孕囊內(nèi)注射MTX,亦可作MTX的全身治療。惟治療期間用血β-HCG監(jiān)測(cè),如有破裂,內(nèi)出血較多,仍需手術(shù)治療。轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng)校edu24ol.com

  卵巢妊娠的治療以手術(shù)為主。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量保留卵巢組織,可根據(jù)病灶的大小范圍行卵巢妊娠病灶切除術(shù),卵巢楔形病灶切除術(shù)或部分卵巢切除術(shù)。如卵巢破壞嚴(yán)重,可行附件切除術(shù)。一般不主張單純卵巢切除而保留同側(cè)輸卵管,這樣可致孕卵外游走,發(fā)生輸卵管妊娠的機(jī)會(huì)增多。

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