2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學復習:中毒病因和機制
更新時間:2010-09-21 09:36:43
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中毒病因和發(fā)病機制
(一)中毒原因 可分為:①職業(yè)性中毒:在生產(chǎn)、保管、運輸、使用過程中,因毒物進入人體而引起的中毒。②生活性中毒:誤食或生活中意外地使過量毒物進人人體而發(fā)生
的中毒。
(二)發(fā)病機制
1.中毒機制:
(1)毒物對酶系統(tǒng)作用的干擾:如有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶;氰化物抑制細胞色素氧化酶;重金屬抑制含巰基的酶。
(2)對細胞和細胞器功能的干擾:四氯化碳在體內(nèi)產(chǎn)生三氯甲烷自由基,作用于肝細胞膜中不飽和脂肪酸,產(chǎn)生脂質過氧化,使線粒體、內(nèi)質網(wǎng)變性,肝細胞壞死。二硝基酚、五氯酚、棉酚等導致線粒體內(nèi)氧化磷酸化作用偶聯(lián),影響ATP的形成和儲存。
(3)對HB運輸氧能力的阻斷:CO,硫化氫,氰化物等阻斷氧的吸收轉運或利用,腦和心肌對缺氧敏感,易受損害。
(4)麻醉作用:有機溶劑和吸入性麻醉藥,脂溶性高,易透過血腦屏障,抑制腦功能
(5)局部刺激腐蝕作用:強酸、強堿、酚類、氮芥氣。直接導致局部損傷,吸收組織中水分,與蛋白或脂肪結合,使組織變性壞死。
(6)受體的競爭:如阿托品阻斷膽堿能受體。
2.影響毒物作用的因素 ①毒物的化學結構和物理性質;②毒物的濃度、量和接觸時間;
?、圻M入人體的途徑;④個體的易感性;⑤其它化學物質的聯(lián)合作用。
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