2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)復(fù)習(xí)：中毒臨床表現(xiàn)

　　中毒臨床表現(xiàn)

　　(一)急性中毒：可引起嚴(yán)重的昏迷、發(fā)紺、驚厥、呼吸困難、休克、少尿等。

　　(一)皮膚粘膜癥狀

　　1.灼傷：見(jiàn)于強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、煤酚皂液(來(lái)蘇)等腐蝕性毒物中毒。

　　2.皮膚潮紅：如酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚;一氧化碳及氰化物中毒，口唇粘膜呈櫻桃紅色。

　　3.發(fā)紺：引起血紅蛋白氧合不足的毒物或產(chǎn)生高鐵血紅蛋白的毒物(如亞硝酸鹽、苯胺、硝基苯)均可導(dǎo)致發(fā)紺。

　　4.黃疸：致肝損害(如四氯化碳、毒蕈、蛇毒、魚膽)或急性溶血(如砷化氫中毒)的毒物可引起黃疸。

　　(二)眼癥狀

　　1.瞳孔擴(kuò)大：見(jiàn)于阿托品類中毒。

　　2.瞳孔縮?。阂?jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯類殺蟲(chóng)藥、嗎啡、氯丙嗪中毒。

　　3.視神經(jīng)炎：甲醇

　　(三)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

　　1.譫妄：見(jiàn)于阿托品、酒精、抗組胺藥物等中毒。

　　2.肌纖維顫動(dòng)：見(jiàn)于有機(jī)磷農(nóng)藥、氨基甲酸酯農(nóng)藥中毒。

　　3.昏迷：是急性中毒常見(jiàn)癥狀，麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、有機(jī)磷、各殺蟲(chóng)藥等以及很多可引起中毒性腦病(腦水腫)的毒物均可引起。

　　4.癱瘓：可溶性鋇鹽，三氯化二呻、正乙烷、磷酸三鄰甲苯酯、蛇毒等

　　5.精神失常：見(jiàn)于甲乙鉛、二硫化碳、CO、有機(jī)溶劑、酒精、阿托品、抗組胺藥物等

　　(四)呼吸系統(tǒng)癥狀

　　1.呼吸氣味：酒精中毒有酒味;氰化物中毒有苦杏仁味;有機(jī)磷中毒、砷中毒、硒中毒有蒜味。

　　2.呼吸頻率：呼吸中樞興奮劑、甲醇及水楊酸類中毒可引起呼吸加快;鎮(zhèn)靜安眠藥、嗎啡中毒可使呼吸減慢。

　　3.肺水腫：刺激性氣體、磷化鋅、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可引起肺水腫。

　　(五)循環(huán)系統(tǒng)癥狀 可有心律失常、心臟驟停、休克等表現(xiàn)。

　　(六)消化系統(tǒng)癥狀 可有嘔吐、腹瀉、腹痛、肝損害的表現(xiàn)。

　　(七)泌尿系統(tǒng)癥狀 有些毒物或藥物損害腎小管，引起急性腎功能衰竭，如汞、四氯化碳、磺胺、多粘菌素、蛇毒、毒蕈等中毒。

　　(八)血液系統(tǒng)癥狀

　　1.溶血性貧血： 可見(jiàn)于砷化氫、伯氨喹啉、苯胺、毒蕈等中毒，嚴(yán)重者可發(fā)生溶血性黃疸、血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

　　2.白細(xì)胞減少和再生障礙性貧血： 見(jiàn)于氯霉素、抗癌藥、苯中毒等。

　　3.出血： 可因毒物(如阿司匹林、氯霉素、抗癌藥等)引起血小板量或質(zhì)的異常，或毒物(如肝素、敵鼠、蛇毒等)引起凝血障礙導(dǎo)致出血。

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