2011臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：濾過膜(濾過系數(shù))

　　濾過膜(濾過系數(shù)) $lesson$

　　濾過系數(shù)=濾過膜的有效通透系數(shù)(K)X 濾過膜的面積

　　濾過膜由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成。血漿中除大分子蛋白質(zhì)外，其余成分都可通過濾過膜形成原尿，因此，原尿是血漿的超濾液。

　　濾過膜的三層結(jié)構(gòu)中，基膜上的空隙較小，對大分子物質(zhì)起主要屏障作用。物質(zhì)通過濾過膜的難易決定于分子量和所帶電荷，電荷中性分子的通透性取決于分子量的大小，帶正荷物質(zhì)通透性大于帶負(fù)電荷物質(zhì)。濾過膜通透性發(fā)生變化會導(dǎo)致原尿成分的改變，如出現(xiàn)大分子蛋白質(zhì)等，而終尿內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)(如大分子蛋白質(zhì))可能病變在腎小球?yàn)V過膜，也有可能病變在腎小管、集合管等部位。

　　濾過分?jǐn)?shù)，腎小球?yàn)V過率和腎血漿流量的比值。

　　(1) 通透性(有效通透系數(shù))：濾過膜病變引起通透性增大，可導(dǎo)致尿量增多，不同程度的蛋白尿，血尿。通透性減少，可導(dǎo)致少尿。

　　(2)濾過面積：腎小球毛細(xì)血管腔狹窄，阻塞，纖維化和玻璃樣變時(shí)，濾過面積減少致無尿。