醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：高血壓病

　　簡(jiǎn)要病史：男性，48歲，間歇性頭暈、頭痛2年

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：高血壓病

　　總分：15分

　　一、問診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1. 根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　?、?頭暈、頭痛的性質(zhì)、程度、部位及發(fā)作時(shí)間(3分)

　?、?伴隨癥狀：惡心、嘔吐、發(fā)燒、耳鳴、目花、心悸等(2分)

　?、?誘因(2分)

　?、?飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2. 診療經(jīng)過(2分)

　?、?是否到過醫(yī)院就診，作過那些檢查(1分)

　?、?治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1. 有無高血壓病史及家族史(1分)

　　2. 有無繼發(fā)性高血壓疾病的因素：腎小球腎炎、嗜洛細(xì)胞瘤等(1分)

　　3. 吸煙和飲酒史、職業(yè)(0.5分)

　　4. 有無藥物過敏史(0.5分)

　　二、問診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn) 1分

　　(二)結(jié)合病情詢問 1分

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