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臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):發(fā)熱的臨床診斷

更新時(shí)間:2013-04-02 17:52:14 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試輔導(dǎo):發(fā)熱的臨床診斷

  一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。這三類病因概括了90%原因不明發(fā)熱的病因診斷。

  感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù),以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見,結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤,在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高。原因不明發(fā)熱的診斷原則是對(duì)臨床資料要綜合分析判斷熱程長短對(duì)診斷具有較大的參考價(jià)值。感染性疾病熱程相對(duì)為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見。熱程長無中毒癥狀,發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者,則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷在原因不明發(fā)熱診治過程中,要密切觀察病情,重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查,對(duì)明確診斷很有意義。

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