臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導：蛋白質代謝檢測

常用于檢測慢性肝損傷，并可反映肝實質細胞儲備功能。 

（1）血清總蛋白及清蛋白增高見于各種原因導致的血液濃縮（嚴重脫水，休克，飲水量不足）、腎上腺皮質功能減退等。 

（2）血清總蛋白及清蛋白降低：①肝細胞損害：常見肝臟疾病有亞急性重癥肝炎、慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、肝癌等，以及缺血性肝損傷、毒素誘導性肝損傷。血清總蛋白＜60g/L或清蛋白＜25g/L稱為低蛋白血癥，臨床上常出現(xiàn)嚴重水腫及胸、腹水。②營養(yǎng)不良。③蛋白丟失過多：如腎病綜合征、蛋白丟失性腸病、嚴重燒傷、急性大失血等。④消耗增加：見于慢性消耗性疾病，如重癥結核、甲狀腺功能亢進癥及惡性腫瘤等。⑤血清水分增加：如水鈉潴留或靜脈補充過多的晶體溶液。 

（3）血清總蛋白及球蛋白增高：當血清總蛋白＞80g/L或球蛋白＞35g/L，分別稱為高蛋白血癥或高球蛋白血癥。①慢性肝臟疾病：包括自身免疫性慢性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化、慢性酒精性肝病。②M-蛋白血癥：如多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。③自身免疫性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱、類風濕關節(jié)炎等。④慢性炎癥與慢性感染：如結核病、瘧疾、黑熱病。 

（4）血清球蛋白濃度降低：①免疫功能抑制：如長期應用腎上腺皮質激素或免疫抑制劑。②先天性低γ球蛋白血癥。 

（5）A/G倒置：見于嚴重肝功能損傷及M-蛋白血癥，如慢性中度以上持續(xù)性肝炎、肝硬化、原發(fā)性肝癌、多發(fā)性骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥等。