臨床醫(yī)師實踐技能考試輔導：水腫的伴隨癥狀及問診要點

水腫的伴隨癥狀 

1.伴肝大：可為心源性、肝源性與營養(yǎng)不良性，同時伴頸靜脈怒張者為心源性。 

2.伴蛋白尿或血尿：常為腎源性。 

3.伴呼吸困難與發(fā)紺：提示心源性。 

4.伴表情淡漠、怕冷、聲音嘶啞和食欲不振：提示甲狀腺功能減退。 

5.伴失眠、煩躁、思想不集中：提示經前期緊張綜合征（女性患者注意問及）。 

水腫的問診要點 

（一）現病史 

1.年齡、性別、病程。 

2.水腫發(fā)生的時間特點，有無誘因和前驅癥狀。首發(fā)部位和發(fā)展順序，累及的范圍，是否受體位影響。水腫發(fā)展的速度，是否為凹陷性，有無胸水、腹水。 

3.伴隨癥狀：局部：皮膚顏色、溫度、壓痛、皮疹。全身：有無心悸、氣短、咳嗽、咳痰等心肺疾病表現；尿量、尿色有無改變，有無高血壓、尿檢和腎功能異常；有無胃腸道表現，皮膚黃染和出血傾向；有無食欲不振、怕冷、反應遲鈍、便秘等。 

4.診療經過 

5.一般情況，尤其注意體重變化情況。 

（二）其他病史 

1.既往史：有無心、腎、肝臟，內分泌疾病史，有無營養(yǎng)不良病史。是否接受腎上腺皮質激素、睪酮、雌激素及其他藥物治療。有無藥物過敏史。 

2.個人史 

3.月經婚育史 

4.家族史