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吸氧術(shù)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

更新時間:2013-04-10 11:19:32 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 吸氧術(shù)-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能

 

【用品】氧氣裝置一套、鼻導管、棉簽、膠布、或用氧氣面罩、扳鉗、止血鉗、漏斗各一。 

【操作方法】 

①先檢查流量表開關(guān)是否關(guān)緊。打開總開關(guān),再慢慢打開流量表開關(guān),連接鼻導管,觀察氧氣流出是否通暢,然后關(guān)閉流量表開關(guān)。 

②將氧氣筒推至床旁,使流量表開關(guān)向著便于操作的方向。 

③向病人解釋,以便取得合作。 

(-)鼻導管法: 

1.用濕棉簽清潔鼻腔。 

2.打開流量表先調(diào)節(jié)氧流量,后連接鼻導管,將鼻導管用水沿潤后,自一側(cè)鼻孔輕輕插入至鼻咽部,長度約為鼻尖至耳垂的2/3. 

3.用膠布將鼻導管固定于鼻翼或鼻背及面頰部。 

4.調(diào)節(jié)流量。缺氧伴有嚴重二氧化碳潴留者,1 ~2 L/分鐘,無二氧化碳潴留患者,2~4L/分鐘;心臟病、肺水腫患者,可用4~6L/分鐘。(一般成人氧流量2-4L/min.嚴重缺氧者4-6L/min,小兒1-2L/min.)觀察吸氧情況并記錄吸氧時間。 

5. 停用氧氣時,先分離鼻導管和玻璃接頭,后關(guān)流量表小開關(guān),取下鼻導管置于彎盤內(nèi),清潔面部并去除膠 

布痕跡,關(guān)閉總開關(guān),重開小開關(guān),放余氧關(guān)小開關(guān),記錄停氧時間。 

此法節(jié)省氧氣,但可刺激鼻腔粘膜,長時間應用,病人感覺不適。 

(二)口罩法: 

以漏斗代替鼻導管,多用于嬰幼兒。將漏斗罩于患兒口鼻處,距離皮膚約l~3cm.也可用繃帶適當固定,以防移動。一般流量4~5L/分鐘。 

(三)面罩法: 

1.檢查面罩各部功能是否良好。 

2.放上面罩,使與患者面部密合,以橡皮帶固定。 

3.調(diào)節(jié)流量:一般3~4L/分鐘,嚴重缺氧者7~8L/分鐘。 

4.本法適用于無二氧化碳潴留的患者。 

(四)鼻塞法: 

適用于較長時間用氧者,無導管刺激粘膜缺點,患者舒適,使用方便。 

1.試凈鼻腔,將鼻塞塞入一只鼻孔,鼻塞大小以恰能塞嚴鼻孔為宜,勿深塞入鼻腔。 

2.調(diào)節(jié)流量同鼻導管法。 

【注意點】 

(一)切實做到防火、防油、防震。氧氣筒存放陰涼處,周圍嚴禁煙火或放置易燃物品,禁止在簡的螺旋處涂油。 

(二)治療過程中,經(jīng)常觀察患者缺氧情況有無改善,氧氣裝置有無漏氣,流量表指示與流量是否正確。調(diào)節(jié)流量時,應充分離導管或移動面罩后進行。以防高壓氧沖入呼吸道損傷粘膜。 

(三)持續(xù)用氧者,應經(jīng)常檢查鼻導管是否通暢,每 8~ 12h更換鼻導管一次,并更換鼻孔插入,以減少對鼻粘膜的刺激與壓迫。 

(四)簡內(nèi)氧氣切勿用盡,至少保留493.3kPa(5kg/cm2)壓力,以防外界空氣及雜質(zhì)進入簡內(nèi),于再充氣時引起爆炸。 

(五)氧氣筒要有標志,注明“滿”或“空”字,以便于使用時鑒別。各班交接班時,應檢查氧氣裝置是否有缺損、漏氣、氧氣量是否夠用,如有缺損、漏氣應及時補充及修理,以免影響急救和治療。 

操作 面罩吸氧典型例題:吸氧術(shù)(面罩吸氧法,在醫(yī)學模擬人上操作)(20分) 

(1)先檢查吸氧器具(3分); 

(2)面罩安裝是否與患者面部吻合(5分); 

(3)開啟氧氣閥及流量表,調(diào)整流量操作正確(3分); 

(4)氧氣流量調(diào)節(jié)適當(2分); 

(5)術(shù)畢,氧氣閥及流量表關(guān)閉操作正確(2分); 

(6)整個操作流暢、正確(5分)。

  

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