臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)第二考站 體格檢查（14）

　　第二考站：體格檢查 
　　眼球運動、對光反射（6分） 
　?。?）眼球運動檢查方法正確（2分） 
　　檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，于受檢查者眼前30～40cm，囑患者頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行　2分 
　　相關(guān)解析： 
　　眼球運動 實際上是檢查六條眼外肌的運動功能。醫(yī)師置目標物（棉簽或手指尖）于受檢者眼前30-40厘米處，囑病人固定頭位，眼球隨目標方向移動，一般按左→左上→左下，右→右上→右下六個方向的順序進行，每一個方向代表雙眼的一對配偶肌的功能，若有某一防線運動受限提示該對配偶肌功能障礙。眼球運動受動眼、滑車、外展三對腦神經(jīng)支配，這些神經(jīng)麻痹時會出現(xiàn)眼球運動障礙，并伴有復(fù)視。由支配眼肌運動的神經(jīng)核、神經(jīng)或眼外肌本身器質(zhì)性病變所產(chǎn)生的斜視，稱為麻痹性斜視，多由顱腦外傷、鼻咽癌、腦炎、腦膜炎、腦膿腫、腦血管病變引起。 
　　（2）對光反射（間接、直接）檢查方法正確（2分） 
　　1）直接對光反射：是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化　1分 
　　2）間接對光反射：是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。 
　　間接對光反射檢查時，應(yīng)以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射　1分 
　?。?）眼球震顫檢查方法正確（2分） 
　　囑被檢查者頭部不動，眼球隨醫(yī)師手指所示方向垂直、水平運動數(shù)次，觀察眼球是否出現(xiàn)一系列有規(guī)律的快速往返運動　2分 
　　相關(guān)解析： 
　　雙側(cè)眼球發(fā)生一系列有規(guī)律的快速往返運動，稱為眼球震顫。運動的速度起始時緩慢，稱為慢相；復(fù)原時迅速，稱為快相，運動方向以水平方向為常見，垂直和旋轉(zhuǎn)方向較少見。