臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)第三考站 影像學(xué)（15）

　　第三考站 影像學(xué)（1） 
　　結(jié)合下面的病史和超聲影像，考慮患者最可能的診斷是（?。?nbsp;
　　病史：患者女性，76歲，胸悶、憋氣5個(gè)月，心臟病史十余年。 
　　A.縱隔腫瘤 
　　B.主動(dòng)脈瓣形心 
　　C.二尖瓣型心 
　　D.普大型心 
　　E.胸腔積液 
　　 [答疑編號(hào)501296090103：針對(duì)該題提問(wèn)] 『正確答案』D 
『答案解析』圖解：心影向兩側(cè)明顯增大。左肺門(mén)、左側(cè)部分膈肌因心影遮擋顯示不清。 
　　診斷：心臟增大（普大型）。 
『相關(guān)解析』 
　　心臟增大包括心壁肥厚和心腔擴(kuò)大，或兩者并存。常可分為三型：二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型。 
　　【X線平片表現(xiàn)】 
　?。?）二尖瓣型：以肺動(dòng)脈高壓，右心室增大為主。主動(dòng)脈結(jié)縮小或正常，肺動(dòng)脈段凸出，心尖圓隆抬高，心臟外形如梨狀，常見(jiàn)于二尖瓣病變、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺心病等。 
　?。?）主動(dòng)脈型：以主動(dòng)脈高壓，左心室增大為主。主動(dòng)脈結(jié)增寬，肺動(dòng)脈段凹陷，左心緣下段向左下延長(zhǎng)，心尖下移，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣病變，高血壓性心臟病、冠心病等。 
　?。?）普大型：心臟較均勻地向兩側(cè)增大，常見(jiàn)于心衰、心肌炎等。