急性有機磷中毒的搶救及監(jiān)護(hù)措施
確診后立即采取以下措施:
1、清除毒物,終止毒物繼續(xù)吸收。
2、應(yīng)用阿托品。按中毒的輕、中、重度分別給予首劑量解磷注射液1/2~1支、1~2支、2~3支肌注;中度中毒者同時加氯磷定0.5~1.0g,阿托品3~5mg肌注;重度中毒者加氯磷定1.0g,阿托品5~10mg肌注。建立靜脈通道后,阿托品按推薦首量靜注,并重復(fù)給藥使盡快阿托品化。
3、保持呼吸道通暢。取頭側(cè)位,以防分泌物及嘔吐物引起窒息。出現(xiàn)呼吸衰竭時,立即吸氧、吸痰,必要時行氣管插管、人工呼吸;有肺水腫者,用大劑量阿托品的同時給予地塞米松、速尿;并腦水腫者用甘露醇;有休克、心力衰竭、心律紊亂者及時糾正;若出現(xiàn)呼吸肌麻痹,應(yīng)進(jìn)行人工呼吸并采用突擊量氯磷定治療方案。
4、對癥支持治療。包括吸氧、控制感染、及時糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡,以保證生命體征平穩(wěn)。
5、早期進(jìn)行腦復(fù)蘇。對于昏迷患者在生命體征平穩(wěn)后早期應(yīng)用20%甘露醇進(jìn)行腦復(fù)蘇,減輕腦細(xì)胞水腫,保護(hù)腦組織,特別是心肺腦復(fù)蘇后的患者,是搶救成功的必要措施之一。
6、治療過程中,采用“多鹽少糖”的輸液原則,減少反跳的發(fā)生。
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