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過敏性皮炎臨床表現(xiàn)-外科學(xué)

更新時間:2013-08-09 11:21:29 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 過敏性皮炎臨床表現(xiàn)-外科學(xué)

過敏性皮炎臨床表現(xiàn)-外科學(xué):

過敏性皮炎是由許多因素導(dǎo)致的皮膚炎癥反應(yīng)。常見的過敏性皮炎主要有二類:接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應(yīng)不同。

接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質(zhì)后所導(dǎo)致的皮膚急性炎癥反應(yīng)。其原因可分兩大類:原發(fā)性刺激,主要由強酸、強堿、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學(xué)物質(zhì)引起。此類無個體選擇性,且無潛伏期,任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎癥;變態(tài)反應(yīng)(過敏反應(yīng)),此型主要是遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)(第vI型變態(tài)反應(yīng))。是由于接觸某種刺激因子(過敏原)作用于皮膚和粘膜后,僅有少數(shù)具有特異性過敏體質(zhì)的人發(fā)病,初次接觸后并不立即發(fā)病,而往往經(jīng)過4―20天的潛伏期(平均7―8天)使機體先致敏,如再次接觸該物質(zhì)后,可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發(fā)生皮炎。此類過敏反應(yīng)是接觸性皮炎中最常見者。

由化妝品引起的皮膚炎癥,稱化妝品皮炎。有人經(jīng)常使用某種化妝品,一旦停用或再次使用便會發(fā)生過敏反應(yīng);也有人在首次使用后面部即出現(xiàn)過敏反應(yīng);還有的是在使用后經(jīng)過日光照曬而發(fā)生反應(yīng)。

多數(shù)患者在使用化妝品后數(shù)小時即發(fā)生過敏現(xiàn)象,這在醫(yī)學(xué)上稱立即型(或速發(fā)型)過敏反應(yīng);經(jīng)過數(shù)天才發(fā)生過敏反應(yīng)的則稱為遲發(fā)型反應(yīng)。一般以立即型反應(yīng)較多?;瘖y品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢,少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹,重者局部皮膚水腫,有彌漫性紅斑,大小不等的水疤,甚至滲液糜爛。

接觸性皮炎

是由于皮膚粘膜接觸某些物質(zhì)后,在接觸部位發(fā)生急性皮膚炎癥反應(yīng)。其發(fā)生原因可分為原發(fā)性刺激和變態(tài)反應(yīng)兩種。臨床表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。病程有自限性。

神經(jīng)性皮炎

神經(jīng)性皮炎,又稱慢性苔蘚,中醫(yī)認(rèn)為皮質(zhì)抑制和興奮功能紊亂所致。情緒局部刺激和辛辣酒類可加重和誘發(fā)本病。常年不愈,愈后易復(fù)發(fā)。臨床表現(xiàn)以劇烈瘙 癢或皮膚苔蘚樣變?yōu)樘卣鳌?

日光性皮炎

日光性皮炎是由日光誘發(fā)的一種遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病。有人認(rèn)為主要由中波紫外線引起,也有人認(rèn)為主要由長波紫外線引起。臨床表現(xiàn)為多形性皮疹,可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變,常以某種皮疹為主。主要表現(xiàn)以下類型:斑塊形、紅斑型、濕疹型、癢疹型和蕁麻疹型。

脂溢性皮炎

脂溢性皮炎,好發(fā)于皮脂腺分布較多的地方,如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發(fā)生于頭皮部位,開始為輕度潮紅斑片,上覆灰白色糠狀鱗屑,伴輕度瘙癢,皮疹擴展,可見油膩性鱗屑性地圖狀斑片;嚴(yán)重者伴有滲出、厚痂、有臭味,可侵犯整個頭部。頭發(fā)可脫落、稀疏。面部損害多見于鼻翼、鼻唇溝和眉弓,有淡紅色斑,覆以油膩性黃色鱗屑,常滿面油光。胸部、肩胛部,初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑,以后漸成為中央具有細(xì)鱗屑,邊緣有暗紅色丘疹及較大的油膩性的環(huán)狀斑片。皺褶部多見于腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等,為境界清楚的紅斑、屑少,濕潤,常伴為糜爛、滲出。多見于30歲至50歲,尤其是肥胖的中年人。本病慢性經(jīng)過,易反復(fù)發(fā)作,常伴為毛囊炎、瞼緣炎,面部常與痤瘡、酒渣鼻螨蟲皮炎并發(fā)。

激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是皮質(zhì)類固醇激素依賴性皮炎的簡稱,

是因由于長期反復(fù)不當(dāng)?shù)耐庥眉に匾鸬钠ぱ?。近年來,因發(fā)病呈逐年上升趨勢,且又頑固難治愈,已成為醫(yī)學(xué)老師們關(guān)注的焦點。

激素依賴性皮炎的癥狀特點:

①同一部位外用高效皮質(zhì)類固醇激素3周以上,皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、干燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細(xì)血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認(rèn)的癬,魚鱗病樣變化等繼發(fā)癥狀等。

②應(yīng)用激素藥物后,原發(fā)病病情雖可得到迅速改善,一旦停藥,1―2日內(nèi),用藥部位皮膚又會發(fā)生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等癥狀。當(dāng)再用該藥,上述癥狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎癥狀又迅速再次發(fā)作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以面部、外陰部多見。

③ 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。

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