臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學考試輔導:腸扭轉的治療及適應癥
更新時間:2013-10-18 13:25:12
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學考試輔導:腸扭轉的治療及適應癥
腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻,??稍诙虝r期內發(fā)生腸絞窄、壞死,死亡率為15~40%,死亡的主要原因常為就診過晚或治療延誤,一般應及時手術治療。
(一)扭轉復位術:將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向回轉復位。復位后如腸系膜血液循環(huán)恢復良好,腸管未失去生機,則還需要解決預防復發(fā)的問題,如為移動性盲腸引起的盲腸扭轉,可將其固定于側腹壁;過長的乙狀結腸可將其平行折疊,固定于降結腸內側,也可行二期手術將過長的乙狀結腸切除吻合。
(二)腸切除術:適用于已有腸壞死的病例,小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術,以后再二期手術作腸吻合術,較為安全。
(三)非手術治療:雖有非手術治療成功的報導,但非手術治療一旦無效,則需迅速改為手術治療,以策安全。
適應征:
1.全身情況較好,血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。
2.無腹膜刺激癥狀,體征或經初步非手術治療明顯好轉者。
3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。
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