2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：第十七章

　　第十七章 免疫調(diào)節(jié)

　　掌握：1、細(xì)胞水平的免疫調(diào)節(jié)(T細(xì)胞?獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)?凋亡的免疫調(diào)節(jié)作用)。

　　熟悉：1、免疫耐受的分類和機(jī)制。

　　免疫調(diào)節(jié)是機(jī)體自身對(duì)免疫應(yīng)答過程的生理性反饋。慢一拍發(fā)揮作用，在迅速有效的應(yīng)答后，及時(shí)消除病理性的過激反應(yīng)，將免疫應(yīng)答控制在有效而適度的范圍。

　　一、分子水平

　　二、細(xì)胞水平

　　(一)各種免疫細(xì)胞的抑制性受體

　　1、T細(xì)胞表面的CILA-4和PD-1;2、B細(xì)胞表面的FcγRⅡ-B;

　　3、殺傷細(xì)胞表面的KIR和CD94/NKG2A;4、其他免疫細(xì)胞：

　　(二)細(xì)胞水平的調(diào)節(jié)

　　1、發(fā)揮調(diào)節(jié)作用的T細(xì)胞

　?、僮匀徽{(diào)節(jié)T細(xì)胞：【主要為CD4 + CD25 + foxp3+T細(xì)胞(Tr)】

　　依靠細(xì)胞接觸發(fā)揮效應(yīng)，抑制自身發(fā)應(yīng)性T細(xì)胞介導(dǎo)的局部應(yīng)答。

　?、谶m應(yīng)性調(diào)節(jié)T細(xì)胞：【T細(xì)胞亞群CD4 + Th1; CD4 + Th2 ;CD4 + Tr1; CD4 + Th3?！?/P>

　　*Th1和Th2：通過分泌細(xì)胞因子(Th1分泌IL-2和Th2分泌IFN-γ)相互抑制。

　　*Tr1和Th3：分別分泌IL-10和TGF-β，下調(diào)免疫應(yīng)答。

　　2、獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)和免疫調(diào)節(jié)

　?、侏?dú)特型：抗原-抗體(Ab1)-抗抗體(Ab2)(抗原內(nèi)影像)-抗抗抗體(Ab3)

　?、诳箍贵w(Ab2)可抑制抗體(Ab1)的產(chǎn)生。

　　③獨(dú)特型網(wǎng)絡(luò)中活化和抑制免疫應(yīng)答的部分相互作用，達(dá)到一個(gè)內(nèi)在平衡。

　　3、凋亡對(duì)免疫應(yīng)答的負(fù)反饋調(diào)節(jié)(P177圖)

　?、倩罨T導(dǎo)的細(xì)胞死亡(AICD)：活化的T細(xì)胞和B細(xì)胞表達(dá)FasL，與普遍表達(dá)的Fas結(jié)合，誘導(dǎo)凋亡。

　?、谑荏w饑餓誘導(dǎo)的凋亡：帶有受體的免疫細(xì)胞因無配體與其配接，通過線粒體途徑凋亡。

　　(三)整體水平和群體水平

　　1、神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)的調(diào)節(jié)：

　　①神經(jīng)內(nèi)分泌因子影響免疫應(yīng)答：免疫細(xì)胞帶有各種激素和神經(jīng)介質(zhì)的受體。

　?、诳贵w和細(xì)胞因子作用于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。

　　2、群體水平的免疫調(diào)節(jié)：個(gè)體間免疫應(yīng)答能力差異由MHC等位基因決定。MHC多態(tài)性是自然選擇的結(jié)果，賦予物種極大的應(yīng)變能力。