2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義：胰腺內(nèi)分泌瘤

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　　一、胰島素瘤

　　胰島素瘤(insulinoma)是來源于胰島B細胞的一種罕見腫瘤，但在胰腺內(nèi)分泌瘤中卻最常見。

　　診斷 主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn) Whipple三聯(lián)征，即“低血糖癥狀，發(fā)作時血糖低于2.8mmol/L，給予葡萄糖后癥狀緩解。”

　　治療 胰島素瘤一經(jīng)確診應(yīng)行手術(shù)切除。術(shù)后殘余腫瘤伴癥狀性低血糖不能控制時，二氮嗪(diazoxide)能改善低血糖癥狀。

　　二、胃泌素瘤

　　胃泌素瘤(促胃液素瘤)，又稱佐林格-埃利森綜合征(Zollinger-Ellison syndrome)，來源于G細胞。

　　診斷

　　臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)為消化性潰瘍的癥狀和腹瀉。潰瘍多發(fā)生于不典型部位(多發(fā)潰瘍或遠端十二指腸、近端空腸潰瘍);有多發(fā)性內(nèi)分泌瘤病家族史等。

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