2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)講義：橈骨頭半脫位

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　　(一)好發(fā)年齡及發(fā)生機(jī)制

　　多發(fā)生在5歲以內(nèi)，以2-3歲最常見。小兒的橈骨頭未發(fā)育好，橈骨環(huán)狀韌帶僅為一片薄弱的纖維膜，當(dāng)其腕、手被向上提拉、旋轉(zhuǎn)時(shí)，橈骨頭即向遠(yuǎn)端滑移脫位，使環(huán)狀韌帶嵌入肱骨小頭和橈骨頭之間，取消牽拉力后，環(huán)狀韌帶的上半部來不及退縮，被卡壓在肱橈關(guān)節(jié)內(nèi)，使橈骨頭不能回到正常解剖位置，形成橈骨頭半脫位。

　　(二)臨床表現(xiàn)及診斷

　　1.有腕、手被向上牽拉史。

　　2.患兒受傷后，因疼痛而哭鬧，并且不讓觸動(dòng)患部，不肯使用患肢，特別是舉起前臂。

　　3.檢查發(fā)現(xiàn)前臂多呈旋前位，略屈曲;橈骨頭處可有壓痛，但無腫脹和畸形。

　　4.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，如能合作，可發(fā)現(xiàn)旋后受限明顯。

　　5.X線檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。

　　(三)治療

　　手法復(fù)位多能成功。多采用旋轉(zhuǎn)法，復(fù)位成功時(shí)常能感到輕微的彈響，而且疼痛消除，患兒能停止哭鬧，并可抬起前臂用手持物。復(fù)位后不必固定，但不可再暴力牽拉。

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