2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》筆記精選：顳葉鉤回疝的瞳孔變化

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之顳葉鉤回疝的瞳孔變化，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對(duì)大家有幫助。

　　問題：出現(xiàn)顳葉鉤回疝時(shí)，有定位意義的瞳孔變化是

　　A.患側(cè)瞳孔逐漸擴(kuò)大

　　B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

　　C.雙側(cè)瞳孔散大

　　D.雙側(cè)瞳孔縮小

　　E.雙側(cè)瞳孔大小多變

　　答案是A，小腦幕切跡疝不是患側(cè)瞳孔縮小嗎?

　　答案及解析：本題選A無誤。

　　動(dòng)眼神經(jīng)走形于大腦后動(dòng)脈下方，由于大腦后動(dòng)脈向下牽拉，司眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動(dòng)眼神經(jīng)根的背側(cè)，受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小，因歷時(shí)短，常難以發(fā)現(xiàn)，早期瞳孔常輕度散大，光反應(yīng)遲鈍，繼后可明顯擴(kuò)大，光反應(yīng)消失。

　　雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)或中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受損時(shí)，引起雙側(cè)瞳孔同時(shí)或相繼擴(kuò)大。

　　相關(guān)名詞

　　腦疝：brain herniation

　　小腦幕裂孔疝：tentorial herniation

　　枕骨大孔疝：herniation of foramen magnum