2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》：普通型和典型偏頭痛的區(qū)別

　　2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之普通型和典型偏頭痛的區(qū)別，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考，希望對大家有幫助。

　　問題：普通型和典型偏頭痛兩者區(qū)別之一在于后者一定有：

　　A.搏動性頭痛

　　B.惡心嘔吐

　　C.畏光畏聲

　　D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常

　　E.10-40分鐘先兆癥狀

　　普通和典型偏頭痛各有何特點?典型偏頭痛應(yīng)該是神經(jīng)系統(tǒng)檢查有異常吧可這題的答案是D(神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常)是不是錯了?

　　答案及解析：本題選D無誤。詳見下。

　　1、有先兆(典型)偏頭痛：比例較小，約占10%，多有家族史，最大特點是頭痛前有先兆癥狀。視覺先兆最為常見，多為暗點、閃光和黑蒙，部分有短暫的單眼盲或雙眼的一側(cè)視野偏盲。其他可有嗜睡、煩燥和偏側(cè)肢體感覺或運動障礙。癥狀持續(xù)10-20分鐘，在頭痛即將出現(xiàn)前發(fā)展到高峰。

　　2、無先兆(普通型)偏頭痛：是最常見的偏頭痛，約占80%.患者常有家族史，頭痛性質(zhì)與典型偏頭痛相似，但多無明確的先兆，持續(xù)時間較典型偏頭痛為長，可以持續(xù)數(shù)天，程度較典型偏頭痛輕。主要為一側(cè)搏動性頭痛，伴惡心、嘔吐、出汗、畏光癥狀。

　　選項E錯在持續(xù)時間上。有先兆偏頭痛的先兆癥狀一般持續(xù)時間為10-20分鐘。(選項E與此描述不符)

　　教材對有先兆偏頭痛的診斷目前仍延用1988年國際頭痛協(xié)會的診斷標(biāo)準(zhǔn)(評：中間有些內(nèi)容不是太好理解)

　　一、符合下述2項，發(fā)作至少2次。

　　二、具有以下特征，至少3項。

　　1、有局限性腦皮質(zhì)或和腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀。

　　2、至少有一個先兆癥狀，逐漸發(fā)展，持續(xù)4分鐘以上，或有相繼發(fā)生的兩個或兩個以上癥狀。

　　3、先兆癥狀持續(xù)時間<60分鐘。(選項E與此處描述亦有差別)

　　4、先兆癥狀與頭痛發(fā)作間無間歇期。

　　三、具有以下特征，一項以上。(選項D依據(jù)于此，無先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)中則無此內(nèi)容，故作為一個鑒別點)

　　1、典型偏頭痛在癥狀上有局限性腦皮質(zhì)或(和)腦干功能障礙的一個或一個以上的先兆癥狀;

　　2、病史和體格檢查中不提示有器質(zhì)性疾病的證據(jù)，或提示有某種器質(zhì)性疾病的可能，但經(jīng)相關(guān)的實驗室檢查已排除。

　　3、雖有某種器質(zhì)性疾病，但偏頭痛的初次發(fā)作與該疾病無密切相關(guān)。