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2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》筆記精選:神經(jīng)病學(xué)練習(xí)串串燒

更新時(shí)間:2014-09-01 09:42:19 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之神經(jīng)病學(xué)練習(xí)串串燒,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  2014臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《神經(jīng)病學(xué)》輔導(dǎo)資料筆記精選之神經(jīng)病學(xué)練習(xí)串串燒,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對(duì)大家有幫助。

  問題:患者自訴看不見左側(cè)物體,查體雙眼左側(cè)視野同向偏盲,對(duì)光反射消失,其病損部位在

  A、左側(cè)視束

  B、右側(cè)視束

  C、視交叉

  D、左側(cè)視輻射

  E、右側(cè)視輻射

  答案及解析:本題選B。

  視束損害:一側(cè)視束損害出現(xiàn)雙眼對(duì)側(cè)視野同向性偏盲,常見于顳葉腫瘤向內(nèi)側(cè)壓迫。

  問題:病變對(duì)側(cè)偏身深淺感覺障礙,伴自發(fā)性疼痛及感覺過敏,其病變部在

  A、頂葉感覺皮層,

  B、內(nèi)囊或基底節(jié)區(qū)

  C、丘腦

  D、中腦

  E、橋腦

  答案及解析:本題選C。

  丘腦型感覺障礙:丘腦損害出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身完全性感覺缺失或減退。其特點(diǎn)是深感覺和觸覺障礙重于痛溫覺,遠(yuǎn)端重于近端。并常伴發(fā)患側(cè)肢體的自發(fā)痛,即“丘腦痛”。多見于腦血管病。

  問題:30歲女性,既往健康,晨起發(fā)病,四肢無力,進(jìn)行性加重,2天后來診。查:腦神經(jīng)正常,四肢肌力0級(jí),腱反射弱,病理反射陰性,無感覺障礙。以上檢查均正常,如何治療適宜

  A、大量皮質(zhì)激素

  B、大量抗生素

  C、新斯的明口服

  D、暗示心理療法

  E、血漿血換療法

  答案及解析:本題選C。

  患者診斷考慮重癥肌無力,予膽堿酯酶抑制劑治療,如溴化新斯的明。

  問題:特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,首選藥物為

  A、丙戊酸鈉

  B、卡馬西平

  C、苯妥英鈉

  D、乙琥胺

  E、苯巴比妥

  答案及解析:本題選C。

  強(qiáng)直-陣攣性癲癇狀態(tài)的藥物治療可選:地西泮+地西泮;地西泮+苯妥英鈉;苯妥英鈉;水合氯醛。

  問題:58歲男性,高血壓病史,左偏身痛覺減退一周來診,頭CT右基底節(jié)小低密度灶(0.5cm)

  A、腔隙性腦梗死

  B、短暫性腦缺血發(fā)作

  C、高血壓腦病

  D、殼核出血

  E、腦栓塞

  答案及解析:本題選D。

  殼核出血時(shí),出血量較小則可表現(xiàn)為純運(yùn)動(dòng)或純感覺障礙,僅憑臨床表現(xiàn)無法和腦梗區(qū)別,但腦梗需有血栓來源,如房顫史,手術(shù)史。本題中患者有高血壓,故考慮腦出血,時(shí)間久后,出血灶形成中風(fēng)囊,內(nèi)有含鐵血黃素等血紅蛋白降解產(chǎn)物及黃色透明液體。此時(shí)CT可呈低密度影。

  殼核出血主要是豆紋動(dòng)脈尤其是外側(cè)支破裂引起。臨床表現(xiàn)與血腫部位和血腫量有關(guān)。

 

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