醫(yī)療事故罪的前世今生
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福建首例醫(yī)療事故案備受醫(yī)療業(yè)內外關注，而對于醫(yī)療事故罪的認定一直是法律上的飽受爭議的難點，一方面法律為了維護患者的生命健康權益，要對違反相關醫(yī)療職責及規(guī)定的醫(yī)生予以懲戒，另一方面，醫(yī)療是一個專業(yè)性極強，可變性極大的專業(yè)，對于醫(yī)生在醫(yī)療事故中該負怎樣的責任，要清晰準確地認定也不是一件容易的事情。
更何況我國醫(yī)生原本就面臨醫(yī)暴醫(yī)鬧等極其不良的職業(yè)環(huán)境，承擔著畸高的職業(yè)風險，鑒于近幾年來我國的醫(yī)患關系日趨緊張，以致有經(jīng)濟學家預言，未來的二十年內，在中國社會面臨的諸多挑戰(zhàn)中，“醫(yī)患糾紛”將成為最為關鍵的挑戰(zhàn)之一。在這種情形下，如何對于醫(yī)生在診療行為中過失犯罪行為的認定和量刑，勢必會影響到醫(yī)生職業(yè)的從業(yè)積極性。
任何糾紛最終的解決途徑必然是訴諸法律，醫(yī)療事故罪的認定和量刑在我國目前的國情之前牽扯到太多的因素，其中錯綜復雜的結果考量也讓各方在醫(yī)療事故的定罪量刑上難以有著一致的意見和看法。
實際上，作為一個專業(yè)性極強又事關生死的行業(yè)，我國對于醫(yī)療事故罪的刑罰規(guī)定從古到今經(jīng)歷了諸多的演變，翻開沉重的歷史書卷，我們會發(fā)現(xiàn)對于醫(yī)療事故罪的認定和量刑，在不同的歷史環(huán)境下有著大相徑庭的差異。
古代醫(yī)療事故罪刑責演變：從重到輕
醫(yī)療事故罪立法由來已久，從世界范圍內來看，最早的醫(yī)療事故罪立法應該是在古埃及時期。
在當時的埃及，醫(yī)師的治療活動必須按照圣書記載的形式進行，對于醫(yī)生在醫(yī)療事故是否“有罪”的認定，古埃及人的規(guī)定在彼時就頗能體現(xiàn)客觀公正的精神，古埃及律法規(guī)定，假如醫(yī)師在診療中完全按照規(guī)定形式進行，即使患者被治死，醫(yī)生也無需承擔任何罪責。而反過來如果未按照規(guī)定診療而導致患者的死亡，醫(yī)師就要面臨“以一命抵一命”的嚴厲懲罰!
同樣嚴酷的是古巴比倫對于醫(yī)療事故的刑責規(guī)定，在古巴比倫第六代國王漢莫拉比頒布的《漢莫拉比法典》中就有這樣的規(guī)定：若醫(yī)生施行大手術而致患者死亡，或用手術刀切開膿腫而毀壞了患者的眼睛，就要面臨“斷手之刑”的懲罰!
而在我國古代，對于醫(yī)療過失犯罪的規(guī)定經(jīng)歷了由非犯罪化，到重刑化，再到輕刑化的演變過程。
據(jù)史料記載，我國最早關于醫(yī)療事故罪責的法律規(guī)定可追溯到西周時期。相對于古埃及和巴比倫的規(guī)定，西周時期對于醫(yī)療事故的問責顯得猶為溫和。據(jù)《周禮?天官》記載，醫(yī)師為眾醫(yī)之長，職司是：“掌醫(yī)之政令，聚毒藥以共醫(yī)事”。西周對于醫(yī)師實施考核制度，“歲終則稽其醫(yī)事，以制其食：十全為上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四為下”，“死則計其數(shù)以進退之”。即對于醫(yī)生治死病人，懲罰僅僅是在年終的“考核”中按照治死病人的比率減少其收入而已。
隨著封建制度的逐步建立，皇權的至高無上也影響了對于醫(yī)療事故罪責的規(guī)定。到了唐代，法律規(guī)定對于一般的醫(yī)師(非宮廷御醫(yī))，如在診療過程中因過失致患者傷亡，醫(yī)師會被追究其刑事責任。而對于御醫(yī)的規(guī)定，要遠遠嚴于一般醫(yī)師。《唐律?職制律》規(guī)定：諸合和御藥，誤不如本方，及封題誤者，醫(yī)絞。即規(guī)定但凡身為宮廷御醫(yī)的，只要出現(xiàn)了開錯了藥的行為，無論最終有沒造成危害性的后果，御醫(yī)一律要被處死。
到了明代，明律在吸收了歷代尤其是《唐律》的立法成果的基礎上，大大減輕了醫(yī)師的醫(yī)療刑事責任，明律規(guī)定醫(yī)師在醫(yī)療行為中出現(xiàn)致人死亡的必須酌情定罪量刑。對于御醫(yī)在醫(yī)療中出現(xiàn)的開錯處方等失誤行為，不再像在唐代那樣處以“一律處死”的刑罰，而是改為杖責或鞭刑?！睹髀?禮律二》規(guī)定：“凡合和御藥，誤不依本方，及封題錯誤，醫(yī)人杖一百。料理揀擇不精者，杖六十?！黄穱L者，笞五十?！?/P>
近代醫(yī)療事故罪處罰：納入一般業(yè)務過失范疇
時至清代，受到當時發(fā)達資本主義國家及變法運動的影響，清末對于醫(yī)療事故罪的認定和刑罰具有了明顯的西方國家刑法的特征。最明顯的變化就是，大清刑律中不再對醫(yī)療過失犯罪進行專條規(guī)定，而改為概括的業(yè)務過失來替代醫(yī)療過失。
在清末頒布吃的《大清新刑律》中規(guī)定：因玩忽業(yè)務上必要之注意，致人死、傷者，處四等以下有期徒刑、拘役或二千元以下罰金。清代對于醫(yī)療事故的處罰規(guī)定，在隨后的北洋政府律法中也基本得到了延續(xù)和借用，不過北洋政府在此基礎上區(qū)分了醫(yī)療事故犯罪的主體，并且對于業(yè)務過失的處罰要重于一般過失的處罰。
進入民國，國民黨政府頒布的刑法進一步減輕了醫(yī)療事故罪的刑罰。在國民政府1928年頒布的《中華民國刑法》中，將業(yè)務過失致人死亡的罪行與業(yè)務過失致人傷害罪分開量刑幅度，并根據(jù)過失后果的嚴重程度，將刑罰定位一千元以下罰金至三年以下尤其徒刑不等。
此后，南京國民政府參照西方國家的刑法對民國刑法進行了修訂和補充。1935年，新修訂的《中華民國刑法》又加重了對于醫(yī)療事故罪的刑罰，將最低處罰改為兩千元以下，最高處罰改為五年以下有期徒刑。
現(xiàn)代醫(yī)療事故罪：從無到有，由粗漸細
建國伊始，由于沒有統(tǒng)一的刑法典，我國對于醫(yī)療事故犯罪的刑事責任都是由行政法規(guī)加以規(guī)定的，這一時期的刑法草案中也有關于醫(yī)療事故犯罪的規(guī)定，并都將其置于侵犯公民人身權利的犯罪中。
在 1979 年刑法制定之前，國家即在單行行政法規(guī)中規(guī)定了醫(yī)療犯罪的刑事責任。 1963 年 頒布的《中華人民共和國刑法草案(修正稿)》第 155 條中規(guī)定：“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，違反規(guī)章制度因而發(fā)生重大事故，致人重傷、死亡的，或者明知對于患者不給治療就會發(fā)生危險結果，沒有正當理由而拒絕治療致人死亡的，處五年以下有期徒刑或者拘役?！?/P>
在“宜粗不宜細”的立法原則指引下，1979 年刑法并未單獨規(guī)定醫(yī)療事故犯罪。這種做法直接導致了理論界和實踐部門對“醫(yī)療事故如何定罪”爭議不休。盡管 1987 年最高人民檢察院發(fā)布的《關于正確認定和處理玩忽職守罪若干意見(試行)》中指出“醫(yī)務人員由于極端不負責任，致使病員死亡或其他嚴重后果，情節(jié)惡劣的，是玩忽職守犯罪行為”，但在對重大醫(yī)療事故的責任人員具體定罪時仍出現(xiàn)了罪名不一的混亂現(xiàn)象，譬如有過失殺人罪、玩忽職守罪、重大責任事故罪、過失致人死亡罪等等。
到1997年修訂刑法時，立法部門采納了名方意見，在刑法中確定了醫(yī)療事故罪。在刑法第 335 條規(guī)定：“醫(yī)務人員由于嚴重不負責任，造成就診人死亡或者嚴重損害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。”
目前我國關于醫(yī)療事故犯罪的立法模式是單獨地規(guī)定醫(yī)療事故罪這一獨立罪名，并對其處以較一般過失犯罪為輕的刑罰。相比德國和日本，盡管在理論和立法上都規(guī)定了醫(yī)療過失應承擔更重的刑事責任，但實踐中又通過減輕刑罰等手段使醫(yī)生免于承受較一般過失犯罪為重的刑事責任，與這些大陸法系國家相比，我國刑法的規(guī)定顯得更為直接和明確。
參考文獻：
陳文莉：《醫(yī)療事故罪研究》
包萬云：《醫(yī)療事故罪認定研究》
佚名：《醫(yī)療事故調查報告》
來源：醫(yī)學界雜志
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