2020年全科主治醫(yī)師備考資料(面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn))
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面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)主要有以下內(nèi)容:
面神經(jīng)炎可見于任何年齡,無(wú)性別差異。多為單側(cè),雙側(cè)者甚少。發(fā)病與季節(jié)無(wú)關(guān),通常急性起病,一側(cè)面部表情肌突然癱瘓,可于數(shù)小進(jìn)內(nèi)達(dá)到高峰。有的面神經(jīng)炎患者病前1~3天患側(cè)外耳道耳后乳突區(qū)疼痛,常于清晨洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)口角歪斜。檢查可見同側(cè)額紋消失,不能皺眉,因眼輪匝肌癱瘓,眼裂增大,作閉眼動(dòng)作時(shí),眼瞼不能閉合或閉合不全,而眼球則向外上方轉(zhuǎn)動(dòng)并露出白色鞏膜,稱Bell現(xiàn)象。下眼瞼外翻,淚液不易流入鼻淚管而溢出眼外。病側(cè)鼻唇溝變淺,口角下垂,示齒時(shí)口角被牽向健側(cè)。不能作噘嘴和吹口哨動(dòng)作,鼓腮進(jìn)病側(cè)口角漏氣,進(jìn)食及嗽口時(shí)湯水從病側(cè)口角漏出。由于頰肌癱瘓,食物常滯留于齒頰之間。
若病變波及鼓索神經(jīng),除面神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)外,尚可有同側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。蹬骨肌支以上部位受累時(shí),因蹬骨肌癱瘓,同時(shí)還可出現(xiàn)同側(cè)聽覺過(guò)敏。膝狀神經(jīng)節(jié)受累時(shí)除面癱、味覺障礙和聽覺過(guò)敏外,還有同側(cè)唾液、淚腺分泌障礙,耳內(nèi)及耳后疼痛,外耳道及耳廓部位帶狀皰疹,稱膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。
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