2020年全科主治醫(yī)師考試高頻考點（慢性化膿性中耳炎的處理要點）

慢性化膿性中耳炎的處理要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

治療原則為控制感染，通暢引流，清除病灶，恢復(fù)聽力，消除病因。

1、 藥物治療

引流通暢者，以局部用藥為主，炎癥急性發(fā)作時，宜全身應(yīng)用抗生素。有條件者，用藥前先取膿液作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以指導(dǎo)用藥。

(1)局部用藥種類

①抗生素溶液，如0.3%氧氟沙星滴耳液，利福平滴耳液，0.25%氯霉素滴耳液等。用于鼓室黏膜充血、水腫，分泌物較多時。

②酒精或甘油制劑，如3%～4%硼酸甘油，3%～4%硼酸酒精，2.5%～5%氯霉素甘油等。適用于膿液少，鼓室潮濕時。

(2)局部用藥注意事項

①用藥前用3%過氧化氫溶液或生理鹽水徹底清洗外耳道及鼓室的膿液，并用棉簽拭干，或吸引器吸盡，然后方可滴藥。

②忌用氨基糖苷類抗生素制劑(如新霉素，慶大霉素等)滴耳，以免耳中毒。

③膿液多或穿孔小者，忌用粉劑，否則影響引流，甚至導(dǎo)致并發(fā)癥。

④忌用腐蝕劑，如酚甘油。

2、 手術(shù)治療

(1)中耳有肉芽或息肉，或耳鏡下雖未見明顯肉芽或息肉，但鼓室黏膜明顯肥厚，經(jīng)正規(guī)藥物治療無效，CT示乳突內(nèi)有軟組織影，病變已侵及骨質(zhì)時，應(yīng)作乳突開放+鼓室成形術(shù)。

(2)中耳炎癥已完全吸收，遺留鼓膜緊張部中央性穿孔者，可行鼓室成形術(shù)。

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