2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：急性腎炎鑒別診斷的方法與范圍

急性腎炎鑒別診斷的方法與范圍是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

急性腎炎的鑒別診斷要點(diǎn)主要包括以下幾個(gè)方面：

(一)其他病原體感染的腎小球腎炎

多種病原體可引起急性腎炎，如細(xì)菌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理、病毒、原蟲等，可從原發(fā)感染灶及各自臨床特點(diǎn)相區(qū)別。

(二)IgA腎病

以血尿?yàn)橹饕Y狀，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿，多在上呼吸道感染后24～48小時(shí)出現(xiàn)血尿，多無(wú)水腫、高血壓，血清補(bǔ)體C3正常，明確診斷需腎活檢證實(shí)。

(三)慢性腎炎急性發(fā)作

患兒多數(shù)有營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、生長(zhǎng)發(fā)育滯后，前驅(qū)感染期短僅1～2天，腎功能持續(xù)異常，尿比重低且固定可與急性腎炎相鑒別。

(四)特發(fā)性腎病綜合征

2%～5%急性腎炎患兒臨床表現(xiàn)為腎病綜合征應(yīng)予以鑒別。若患兒呈急性起病，有明確的鏈球菌感染證據(jù)，血清補(bǔ)體C3降低后可恢復(fù)正常，腎活檢病理為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎者有助于急性腎炎的診斷。

(五)繼發(fā)性腎炎

還應(yīng)與過(guò)敏紫癜性腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎及乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎等相鑒別。

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