2020年全科主治醫(yī)師考試考點：急性閉角型青光眼發(fā)作時的處理

急性閉角型青光眼發(fā)作時的處理是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐土曊莆铡?/p>

急性閉角型青光眼的治療原則是手術(shù)。應積極采取綜合治療措施以縮小瞳孔，開放房角，迅速控制眼壓，保護視功能，待眼壓下降、炎性反應控制后及時選擇適當手術(shù)治療。

藥物治療

①縮瞳劑

毛果蕓香堿直接興奮瞳孔括約肌，縮小瞳孔和增加虹膜張力，解除周邊虹膜對小梁網(wǎng)的堵塞，使房角重新開放，為治療閉角型青光眼的一線藥。如眼壓過高，瞳孔括約肌受損麻痹，縮瞳劑難以奏效。通常在全身使用降眼壓藥后再滴縮瞳劑，縮瞳效果較好。該藥可引起眉弓疼痛、視物發(fā)暗、近視加深等不良反應，若用高濃度制劑頻繁滴眼，還可能產(chǎn)生胃腸道反應、頭痛、出汗等全身中毒癥狀。

②聯(lián)合其他藥物控制眼壓

脫水劑(常用20%甘露醇，50%甘油)，碳酸酐酶抑制劑(常用乙酰唑胺、2%布林佐胺)，β受體拮抗劑(常用0.5%噻嗎洛爾，0.5%左布諾洛爾，0.25%倍他洛爾)，α2受體激動劑(常用0.2%溴莫尼定)。

③輔助治療

減輕充血及虹膜炎癥反應(常用0.1%地塞米松)，鎮(zhèn)靜(常用地西泮)。

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