2020年全科主治醫(yī)師考試考點：先天性的髖關(guān)節(jié)脫位體格檢查的表現(xiàn)

先天性的髖關(guān)節(jié)脫位體格檢查的表現(xiàn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

(1)Allis征：患兒平臥，屈膝90°，兩足平放檢查臺上，二踝靠攏時，雙膝高低不等。

(2)Barlow試驗(彈出試驗)：病人仰臥位，檢查者面對嬰兒臀部，雙髖雙膝各屈90°，拇指放在大腿內(nèi)側(cè)，小轉(zhuǎn)子處加壓，向外上方推壓股骨頭，感股骨頭從髖臼內(nèi)滑出髖臼外的彈響，當(dāng)去掉拇指的壓力則股骨頭又自然彈回到髖臼內(nèi)，此為陽性。

(3)Ortolani征(彈入試驗)：病人平臥，屈膝、屈髖各90°，當(dāng)髖外展至一定角度后突然彈跳者為陽性，與股骨頭復(fù)位-脫位有關(guān)。

(4)外展試驗：屈膝、屈髖后外展(正常7～9個月的嬰兒兩髖、兩膝各屈90°，外展髖可達(dá)70°～80°)受限為陽性。

以上試驗都要求患兒在肌肉放松和安靜狀態(tài)下進(jìn)行。有些患兒在出生時可能僅有髖臼發(fā)育不良，而沒有髖關(guān)節(jié)脫位，數(shù)周或數(shù)月后可能發(fā)展為髖脫位。在此之前上述Barlow征，Ortolani征及Allis征均呈陰性，外展試驗為陽性。

(5)其他：①跛行步態(tài)，單側(cè)脫位時呈跛行，雙側(cè)脫位表現(xiàn)為“鴨步”，臀部明顯后凸;②Nelaton線，骼前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線稱為Nelaton線，正常時此線通過大轉(zhuǎn)子頂點，脫位時大轉(zhuǎn)子在此線之上;③Trendelenburg試驗，囑患兒單腿站立，另一腿盡量屈髖屈膝，使足離地。正常時對側(cè)(抬腿側(cè))骨盆上升，脫位后股骨頭不能托住髖臼，臀中肌無力，使對側(cè)(抬腿側(cè))骨盆下降，從背后觀察尤為清楚，稱為Trendelenburg試驗陽性，是髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)的典型體征。

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