2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：克隆恩病的診斷和鑒別診斷

克隆恩病的診斷和鑒別診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

對于青壯年患者有慢性反復(fù)發(fā)作性右下腹痛、腹瀉、腹塊、發(fā)熱等表現(xiàn)的病人配合結(jié)腸鏡檢查、活檢和X線檢查可確診。

1.腸結(jié)核病變：主要累及回盲部，但不呈節(jié)段性分布。瘺管形成較少。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性，抗結(jié)核治療有效。

2.潰瘍性結(jié)腸炎：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)、X線檢查、結(jié)腸鏡檢查等不難鑒別。活體病理檢查發(fā)現(xiàn)非干酪性肉芽腫在克羅恩病多見。

3.急性闌尾炎：常有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，血象白細(xì)胞計數(shù)增高明顯，且腹瀉少見，可資鑒別。

4.急性出血壞死性腸炎：有地區(qū)性和季節(jié)性，發(fā)病前常有不潔飲食史或暴飲暴食史或服用抗生素史。多以空腸病變?yōu)橹?，且腹痛以左上腹和左中腹為主，便血多見。病程短，毒血癥明顯，很少復(fù)發(fā)。

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