2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：急性膽囊炎的診斷要點(diǎn)

急性膽囊炎的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.右上腹或上腹部發(fā)生持續(xù)性絞痛或脹痛，向右肩肋部或背部放射，可伴惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀及發(fā)熱。

2.右上腹有壓痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性，右上腹可有局限性腹膜炎體征。約20%病人出現(xiàn)黃疸，與膽管受侵有關(guān)，膽囊壞疽或化膿者有中毒性休克表現(xiàn)。必須注意，老年人可能體征不明顯。

3.白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶可增高。

4.腹部X線平片可能見到結(jié)石影和腫大的膽囊影。

5.B超是首選檢查，確診率高，可顯示腫大的膽囊、膽囊內(nèi)結(jié)石(伴聲影)，膽囊壁水腫而出現(xiàn)雙壁征，膽囊有無穿孔及膽囊周圍積液情況。

6.急性膽囊炎需與潰瘍病穿孔、急性胰腺炎、闌尾炎、心絞痛等鑒別。

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