2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：前列腺增生的診斷

前列腺增生的診斷是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.病史和體征

梗阻癥狀(進(jìn)行性排尿困難)+膀胱刺激癥狀。

體檢：下腹部有無膨脹的膀胱。

排尿后，直腸指診可觸到增大的前列腺表面光滑、質(zhì)韌、有彈性、中央溝消失或隆起。

2.檢查

(1)超聲——尤其直腸內(nèi)超聲。

(2)尿流動力學(xué)檢查：最大尿流率及平均尿流率降低，排尿時間延長，尿道阻力增加。

(3)殘余尿量測定。

(4)膀胱造影：膀胱邊緣粗糙不整齊，前列腺增大所致的充盈缺損。

(5)膀胱鏡——增大的前列腺，以及膀胱小梁、假性憩室和結(jié)石。

(6)PSA測定：若>10ng/ml，則高度懷疑前列腺癌，需行前列腺穿刺活檢。

鑒別診斷

1.膀胱頸硬化癥(膀胱頸攣縮)：前列腺不增大。

2.前列腺癌：活組織或針吸細(xì)胞學(xué)檢查。

3.膀胱癌：膀胱鏡檢查。

4.神經(jīng)源性膀胱功能障礙：有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，同時伴有肛門括約肌松弛和反射消失。應(yīng)用尿流動力學(xué)檢查可鑒別。

5.尿道狹窄：尿道損傷、感染等病史。

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