2020年全科主治醫(yī)師考試考點(diǎn)：腰間盤(pán)突出的診斷要點(diǎn)

腰間盤(pán)突出的診斷要點(diǎn)是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦?，希望可以幫助大家?fù)習(xí)掌握。

1.癥狀 主要癥狀有腰背痛、坐骨神經(jīng)痛、下腹部痛或大腿前側(cè)痛、麻木、間歇性跛行、馬尾綜合征、肌肉癱瘓以及患肢發(fā)涼等。

2.體征 軀干前傾及臀部凸向一側(cè)伴跛行;腰椎前凸減小、消失或后凸、側(cè)凸;病變間隙椎旁壓痛，并向同側(cè)臀部、下肢放射;腰椎各方向活動(dòng)范圍減低;肌肉萎縮，肌力減弱;受累神經(jīng)支配區(qū)感覺(jué)障礙;膝腱反射、跟腱反射減弱或消失;直腿抬高試驗(yàn)及直腿抬高試驗(yàn)加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.影像學(xué)表現(xiàn)

(1)腰椎X線(xiàn)片：正位示腰椎側(cè)彎;側(cè)位示腰椎病變部位椎間隙變窄，前窄后寬，生理前凸減小、消失或后凸，腰椎增生或骨贅形成。

(2)MRI：椎間盤(pán)信號(hào)改變，突出，壓迫硬膜囊、神經(jīng)

(3)CT：同MRI。

(4)脊髓造影：硬膜囊、神經(jīng)根袖充盈缺損。

4.鑒別診斷 須與下列疾病鑒別：腰肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎結(jié)核、脊柱腫瘤和椎管內(nèi)腫瘤、椎弓根崩裂和腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥。

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