2020年全科主治醫(yī)師考試考點：全身性水腫的病因及診斷要點

全身性水腫的病因及診斷要點是全科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容，小編根據(jù)考試大綱為大家整理匯總?cè)缦拢Ｍ梢詭椭蠹覐?fù)習(xí)掌握。

1.凹陷性水腫

(1)腎性水腫： 除水腫外，還伴有血尿、蛋白尿和高血壓等;尿鏡檢有蛋白、紅細(xì)胞及管型，腎功能及脂質(zhì)代謝測定可顯示異常。

(2)心源性水腫：以老年人多見，患者有高血壓性心臟病、肺源性心臟病及冠心病史，并伴有心功能不全的表現(xiàn)。可通過心電圖及超聲心動圖幫助診斷。

(3)肝源性水腫：除水腫外，還有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大及腹壁靜脈曲張等體征;肝功能多有異常，胃腸道鋇餐檢查可見食管-胃底靜脈曲張。

(4)營養(yǎng)不良性水腫： 此類患者多有攝入少，消耗多，吸收不良及脂肪瀉等病史。臨床表現(xiàn)有水腫、消痩、疲乏、肌肉無力及皮下脂肪少等，血清白蛋白降低。

(5)妊娠性水腫：因妊娠后期胎兒增大壓迫腹腔內(nèi)靜脈所致的兩下肢水腫屬生理性，休息或平臥后可緩解。如水腫合并有高血壓、蛋白尿，且水腫并不隨休息后減輕，相反逐漸加重，此類水腫為病理性水腫，為妊娠高血壓綜合征的部分表現(xiàn)。

(6)藥物性水腫： 往往在水腫前有服藥史，且伴蕁麻疹、瘙癢及關(guān)節(jié)痛等，停藥后水腫即能消退。

2.非凹陷性水腫

(1)黏液性水腫：常見于甲狀腺功能減退，一般表現(xiàn)為水腫伴皮膚蒼白而粗糙、表情淡漠、語言不清、毛發(fā)稀疏和唇厚舌大等。甲狀腺功能測定可明確診斷。

(2)系統(tǒng)性紅斑狼瘡性水腫：患者可有持續(xù)性發(fā)熱、面部蝶形紅斑、水腫、關(guān)節(jié)痛和蛋白尿等。血清自身抗體測定可呈陽性。

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