2021年全科主治醫(yī)師考試備考考點：水腫的診斷依據(jù)

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水腫的診斷依據(jù)：

1、病史

除詢問一般病史外，醫(yī)生還會對水腫患者追問如下情況，如水腫開始的時間，水腫最初出現(xiàn)的部位;水腫出現(xiàn)的緩急以及演變情況;水腫的嚴(yán)重程度，是全身還是局限性水腫，水腫的性質(zhì);治療經(jīng)過，目前水腫的狀況;水腫與體位和月經(jīng)周期等的關(guān)系;以及有無心臟病、腎臟病、肝臟病、內(nèi)分泌功能失調(diào)等病史。

2、伴隨癥狀

(1)伴有呼吸困難常為心源性水腫;

(2)伴黃疸、腹水與肝脾腫大者提示為肝病性，也可為心源性;

(3)有慢性腹瀉、消耗性疾病或消化障礙者則須考慮水腫為營養(yǎng)不良性;

(4)伴畏寒、乏力、反應(yīng)遲鈍、少動懶言等癥狀，則應(yīng)考慮甲狀腺功能減退癥或垂體前葉功能減退癥;

(5)水腫于月經(jīng)前7～14天出現(xiàn)，伴興奮性增高、頭痛、煩躁、失眠等癥狀者，常為月經(jīng)前期緊張綜合征。

3、輔助檢查

體格檢查可以幫助醫(yī)生判斷水腫的性質(zhì)、嚴(yán)重程度等。必要時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能試驗、X線、超聲等輔助檢查來明確病因。

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