2021年全科主治醫(yī)師考試高頻考點：過敏性鼻炎的病因

病因

1、遺傳

多種細(xì)胞因子、炎癥介質(zhì)等都參與了過敏性鼻炎的發(fā)病過程，該病常表現(xiàn)出家族易感性，是一種具有遺傳傾向的疾病。目前已發(fā)現(xiàn)多個基因及相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子與本病有關(guān)，如免疫球蛋白E(lgE)相關(guān)候選基因、T細(xì)胞表面抗原、重要的轉(zhuǎn)錄因子等。

2、環(huán)境因素

(1)吸入性過敏原：如塵螨、屋塵、真菌、動物皮屑、各種樹木和草類的風(fēng)媒花粉等，這些過敏原的顆粒大都較大，能在鼻部被阻擋下來而在鼻腔內(nèi)發(fā)生過敏反應(yīng)。其中花粉和真菌孢子等室外過敏原是引起季節(jié)性過敏性鼻炎的主要原因;而塵螨、寵物皮毛、真菌、蟑螂等室內(nèi)過敏原易導(dǎo)致常年性過敏性鼻炎。

(2)食入性過敏原：食物性過敏原不經(jīng)可以引起消化道、皮膚等出現(xiàn)過敏反應(yīng)，部分患者也可以出現(xiàn)鼻部的癥狀，常見的食物食物過敏原有花生、牛奶、雞蛋、芒果等。另外，臨床上的某些藥物也可誘發(fā)過敏性鼻炎。

臨床分類

1、根據(jù)臨床癥狀是否隨季節(jié)而變化分類

可以分為季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎;過敏原在環(huán)境中的濃度隨季節(jié)變動是導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要原因。

2、根據(jù)病程分類

(1)間歇性：是指癥狀發(fā)生的天數(shù)小于每周4天或病程小于4周。

(2)持續(xù)性：是指癥狀發(fā)生的天數(shù)大于每周4天或病程大于4周。

3、根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，即癥狀和它對生活質(zhì)量的影響進(jìn)一步分類

(1)輕度：睡眠正常，日常活動、體育和娛樂正常，工作和學(xué)習(xí)正常，無令人煩惱的癥狀。

(2)中、重度有以下一項或多項表現(xiàn)：不能正常睡眠，日常活動、體育和娛樂受影響，不能正常工作和學(xué)習(xí)，有令人煩惱的癥狀。

4、根據(jù)癥狀分類

(1)噴嚏及流涕型：陣發(fā)性噴嚏，水性流涕，經(jīng)前鼻或后鼻孔流出，有鼻癢，可有鼻塞，白天重，夜間輕，結(jié)膜炎常有。

(2)鼻塞型：少有噴嚏，黏稠流涕，后鼻孔較多，無鼻癢，常有嚴(yán)重的鼻塞，癥狀持續(xù)，白天夜間均有，但夜間較重，結(jié)膜炎少見。

診斷要點

1.經(jīng)常打噴嚏，每次連續(xù)打3個甚至更多的噴嚏，在接觸到灰塵、花粉等過敏原時發(fā)作。

2.流清水樣鼻涕，有時不能控制地往下流。

3.一側(cè)或雙側(cè)鼻塞，或交替出現(xiàn)，鼻塞嚴(yán)重時出現(xiàn)頭暈、頭痛。

4.鼻腔發(fā)癢難忍，甚至伴有眼睛及咽喉部也發(fā)癢。

長時間或持續(xù)出現(xiàn)上述情況，就是得了過敏性鼻炎。

預(yù)防

1.注意溫度變化。有些患者對溫度變化比較敏感，如炎熱天氣進(jìn)到開冷風(fēng)的房間時，出現(xiàn)類似鼻過敏的情況，出入溫差較大的房間時，佩戴口罩來保持鼻子的溫度，待溫度適宜后，再摘下口罩。

2.控制過敏原。常見的過敏原有花粉、螨塵、動物皮屑等，防疫期間的酒精也會出現(xiàn)過敏，過敏原檢查為陰性的物質(zhì)也不能疏忽大意。應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸毛絨玩具，勤換衣物，勤曬晾被褥等，記得賞花時帶好口罩。

3.清洗鼻腔?？蓽p少鼻腔內(nèi)過敏物質(zhì)。使用專業(yè)洗鼻器每天早晚兩次用淡鹽水清洗鼻腔，動作和緩，避免嗆咳。

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