2022年全科主治醫(yī)師考點分享：滴蟲陰道炎

2022年全科主治醫(yī)師考點分享：滴蟲陰道炎

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直接傳播：性交

間接傳播：公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物、污染的器械及敷料等。

陰道毛滴蟲

滴蟲能消耗、吞噬陰道上皮細胞內(nèi)的糖原，并可吞噬乳酸桿菌，阻礙乳酸生成，使陰道pH升高。滴蟲陰道炎患者的陰道pH值為5.0～6.5。

診斷要點

1.癥狀：主要癥狀是陰道分泌物增多及外陰瘙癢，分泌物特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。

2.體征：婦科檢查見陰道黏膜充血，嚴重者有散在出血斑點，甚至宮頸有出血點，形成“草莓樣”宮頸，后穹隆有多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。

3.輔助檢查：在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。

最簡便的方法是生理鹽水懸滴法，顯微鏡下見到呈波狀運動的滴蟲及增多的白細胞被推移。

若多次懸滴法未能發(fā)現(xiàn)滴蟲，可送培養(yǎng)。

處理要點

需全身用藥，主要治療藥物為抗滴蟲藥物甲硝唑及替硝唑。甲硝唑2g單次頓服，或替硝唑2g，單次口服。

性伴侶應(yīng)同時進行治療。

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