2022年全科主治醫(yī)師黃金考點：中晚期妊娠的鑒別方法

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中晚期妊娠的鑒別方法，子宮明顯增大，能捫到胎體，感到胎動，聽到胎心音，容易確診。

癥狀

有早期妊娠的經過，并逐漸感到腹部增大和自覺胎動。

體征

1.子宮增大

子宮隨妊娠進展逐漸增大。檢查腹部時，根據(jù)手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以幫助判斷妊娠周數(shù)。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發(fā)育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。

2.胎動

胎兒在子宮內沖擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現(xiàn)。孕婦于妊娠18-20周開始自覺胎動，妊娠周數(shù)越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。胎動每小時約3-5次。

3.胎兒心音

于妊娠18-20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快。每分鐘120-160次。聽到胎兒心音即可確診妊娠且為活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑒別。

4.胎體

于妊娠20周以后，經腹壁可觸到子宮內的胎體。胎頭圓而硬。有浮球感;胎背寬而平坦;胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則;胎兒肢體小且有不規(guī)則活動。

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