2022年全科主治醫(yī)師考點(diǎn)：老年性尿失禁的臨床分類

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尿失禁指排尿失去控制，尿液不自主流出的現(xiàn)象。老年人尿失禁常見(jiàn)于腦卒中、脊髓病變、老年癡呆、糖尿病、前列腺增生及前列腺切除術(shù)后、下尿路感染等。臨床分為四種類型：

1.壓力性尿失禁在用力時(shí)發(fā)生不自主漏尿，如打噴嚏、大笑、咳嗽或抬重物等使腹內(nèi)壓突然升高。多見(jiàn)于子宮脫垂或者膀胱膨出的老年經(jīng)產(chǎn)婦女。膀胱頸部肌肉和盆底部支持組織松弛，當(dāng)腹壓增加時(shí)，膀胱內(nèi)壓力就超過(guò)膀胱出口和尿道阻力，以致尿液外溢。

2.急迫性尿失禁指伴有強(qiáng)烈尿意的不自主反射性漏尿。多見(jiàn)于尿路的感染、結(jié)石、腫瘤。

3.反射性尿失禁在缺乏尿意的情況下，由于脊髓內(nèi)異常反射活動(dòng)引起的自發(fā)性漏尿。見(jiàn)于外傷、腫瘤所致的慨髓上損害(神經(jīng)源性膀胱)。

4.充溢性尿失禁指在膀胱過(guò)度充盈，無(wú)逼尿肌收縮的情況下僅由于膀胱內(nèi)壓力升高發(fā)生的不自主漏尿。常見(jiàn)于糞便嵌塞、老年性陰道炎、前列腺增生、前列腺癌。

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