2022年全科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)：宮頸炎的診斷及處理要點(diǎn)

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一、診斷要點(diǎn)

1.癥狀：部分患者無(wú)癥狀。有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈黏液膿性，陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感。此外，可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血，若合并尿路感染，可出現(xiàn)尿急、尿痛、尿頻癥狀。

2.婦科檢查：可見(jiàn)宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有黏膜膿性分泌物附著甚至從宮頸管流出。

3.體征：擦去宮頸表面分泌物后，用小棉拭子插入宮頸管內(nèi)取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物。

4.兩個(gè)特征性體征

①于宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼可見(jiàn)膿性分泌物;

②用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管內(nèi)出血。

5.白細(xì)胞檢測(cè)：宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色，中性粒細(xì)>10/高倍視野。

6.病原體檢測(cè)：檢查淋病奈瑟菌及沙眼衣原體，其方法包括宮頸分泌物涂片行革蘭染色、分泌物培養(yǎng)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)及核酸檢測(cè)等。

二、處理要點(diǎn)

治療主要針對(duì)病原體。對(duì)于單純急性淋菌性宮頸炎主張大劑量、單次給藥。常用的藥物有第三代頭孢菌素如頭孢曲松鈉、喹諾酮類(lèi)抗菌藥及大觀霉素。

治療衣原體的藥物有紅霉素類(lèi)及喹諾酮類(lèi)抗菌藥。

合并細(xì)菌性陰道病者，同時(shí)治療細(xì)菌性陰道病。

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