2008年臨床助理醫(yī)師外科一復(fù)習(xí)資料(2)
更新時間:2009-10-19 15:27:29
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圍手術(shù)期處理
手術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前準(zhǔn)備主要概括為2方面:心理方面的準(zhǔn)備和提高手術(shù)耐受能力的準(zhǔn)備。手術(shù)前準(zhǔn)備與病人疾病的輕重緩急以及病人的局部和全身狀態(tài)有密切關(guān)系。病人的手術(shù)可分為三種:①擇期手術(shù),是指應(yīng)在充分準(zhǔn)備后進行的手術(shù),如潰瘍病的胃大部切除術(shù);②限期手術(shù),是手術(shù)時間可以選擇,但需在一定時間內(nèi)實施,不宜久拖的手術(shù),如惡性腫瘤的手術(shù)。③急癥手術(shù),是病情危急,需緊急實施,以搶救病人生命的手術(shù),如脾破裂手術(shù)、胸腹腔內(nèi)大血管破裂修補手術(shù)等。病人的局部及全身狀態(tài)分為耐受力良好和耐受力不良兩種。
一、一般準(zhǔn)備
(一)心理方面準(zhǔn)備 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增進與病人的交流,對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后,經(jīng)過充分討論研究,并向病人及家屬交待清楚,以取得病人及家屬的信任和配合,使病人愉快地接受手術(shù)。同時應(yīng)充分尊重病人自主權(quán)的選擇,應(yīng)在病人“知情、同意”的前提下采取診斷治療措施,在病人沒有知情同意前,不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療,應(yīng)充分尊重病人的意見和選擇。
(二)生理方面準(zhǔn)備 通過下述各方面的準(zhǔn)備,使病人維持良好的生理狀態(tài),以安全度過手術(shù)和手術(shù)后的過程。
1.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉 如練習(xí)床上大小便,練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法,術(shù)前兩周開始停止吸煙等。
2.備血和補液 糾正術(shù)前水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)及貧血狀態(tài);術(shù)前賴好血型鑒定及交叉配合試驗,備好一定量的全血。
3.預(yù)防感染 術(shù)前不與有感染的病人接觸;杜絕有上呼吸道感染的人員進入手術(shù)室;有下列情況者,應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物:①涉及感染病處或切口接近感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥血管手術(shù);⑦人工制品植入術(shù);⑧臟器移植術(shù)
4.胃腸道準(zhǔn)備 一般非胃腸手術(shù)病人,手術(shù)前12h開始禁食,術(shù)前4h開始禁水,以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起誤吸窒息或吸入性肺炎。對一般手術(shù),手術(shù)前夜行肥皂水灌腸。胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術(shù)病人更應(yīng)重視胃腸道準(zhǔn)備,這主要是為了保持胃腸道空虛,減少術(shù)后腹脹。避免術(shù)后吻合口感染和減輕吻合口張力,促進胃腸道功能恢復(fù)。手術(shù)前1~2天開始進流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始服用腸道制菌藥物,以減少術(shù)后感染機會。
5.熱量、蛋白質(zhì)和維生素 為促進組織的修復(fù)和創(chuàng)口的愈合、提高防御感染的能力,最好在術(shù)前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。
6.其他 手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日早晨,檢查一次病人,如有發(fā)熱或女病人月經(jīng)來潮,應(yīng)延遲手術(shù)日期;手術(shù)前夜給以鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進手術(shù)室前排空尿液,必要時留置導(dǎo)尿管;手術(shù)前取下活動牙齒,以防誤咽等。
?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總
手術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前準(zhǔn)備主要概括為2方面:心理方面的準(zhǔn)備和提高手術(shù)耐受能力的準(zhǔn)備。手術(shù)前準(zhǔn)備與病人疾病的輕重緩急以及病人的局部和全身狀態(tài)有密切關(guān)系。病人的手術(shù)可分為三種:①擇期手術(shù),是指應(yīng)在充分準(zhǔn)備后進行的手術(shù),如潰瘍病的胃大部切除術(shù);②限期手術(shù),是手術(shù)時間可以選擇,但需在一定時間內(nèi)實施,不宜久拖的手術(shù),如惡性腫瘤的手術(shù)。③急癥手術(shù),是病情危急,需緊急實施,以搶救病人生命的手術(shù),如脾破裂手術(shù)、胸腹腔內(nèi)大血管破裂修補手術(shù)等。病人的局部及全身狀態(tài)分為耐受力良好和耐受力不良兩種。
一、一般準(zhǔn)備
(一)心理方面準(zhǔn)備 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)增進與病人的交流,對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、手術(shù)的必要性、手術(shù)的效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防措施、手術(shù)的危險性、手術(shù)后的恢復(fù)過程及預(yù)后,經(jīng)過充分討論研究,并向病人及家屬交待清楚,以取得病人及家屬的信任和配合,使病人愉快地接受手術(shù)。同時應(yīng)充分尊重病人自主權(quán)的選擇,應(yīng)在病人“知情、同意”的前提下采取診斷治療措施,在病人沒有知情同意前,不宜做任何手術(shù)或有損傷的治療,應(yīng)充分尊重病人的意見和選擇。
(二)生理方面準(zhǔn)備 通過下述各方面的準(zhǔn)備,使病人維持良好的生理狀態(tài),以安全度過手術(shù)和手術(shù)后的過程。
1.適應(yīng)手術(shù)后變化的鍛煉 如練習(xí)床上大小便,練習(xí)正確的咳嗽和咳痰方法,術(shù)前兩周開始停止吸煙等。
2.備血和補液 糾正術(shù)前水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)及貧血狀態(tài);術(shù)前賴好血型鑒定及交叉配合試驗,備好一定量的全血。
3.預(yù)防感染 術(shù)前不與有感染的病人接觸;杜絕有上呼吸道感染的人員進入手術(shù)室;有下列情況者,應(yīng)該預(yù)防性使用抗菌藥物:①涉及感染病處或切口接近感染區(qū)的手術(shù);②胃腸道手術(shù);③操作時間長的大手術(shù);④污染的創(chuàng)傷、清創(chuàng)時間較長或難以徹底清創(chuàng)者;⑤癌腫手術(shù);⑥血管手術(shù);⑦人工制品植入術(shù);⑧臟器移植術(shù)
4.胃腸道準(zhǔn)備 一般非胃腸手術(shù)病人,手術(shù)前12h開始禁食,術(shù)前4h開始禁水,以防因麻醉或手術(shù)過程中嘔吐引起誤吸窒息或吸入性肺炎。對一般手術(shù),手術(shù)前夜行肥皂水灌腸。胃腸道(尤其是結(jié)腸)手術(shù)病人更應(yīng)重視胃腸道準(zhǔn)備,這主要是為了保持胃腸道空虛,減少術(shù)后腹脹。避免術(shù)后吻合口感染和減輕吻合口張力,促進胃腸道功能恢復(fù)。手術(shù)前1~2天開始進流質(zhì)飲食,如果行左半結(jié)腸或直腸手術(shù),則應(yīng)行清潔灌腸,并于術(shù)前2~3天開始服用腸道制菌藥物,以減少術(shù)后感染機會。
5.熱量、蛋白質(zhì)和維生素 為促進組織的修復(fù)和創(chuàng)口的愈合、提高防御感染的能力,最好在術(shù)前一周左右,根據(jù)不同狀態(tài),經(jīng)口或經(jīng)靜脈提供充分的熱量、蛋白質(zhì)和維生素。
6.其他 手術(shù)前一天或手術(shù)當(dāng)日早晨,檢查一次病人,如有發(fā)熱或女病人月經(jīng)來潮,應(yīng)延遲手術(shù)日期;手術(shù)前夜給以鎮(zhèn)靜劑,保證病人的充分睡眠;進手術(shù)室前排空尿液,必要時留置導(dǎo)尿管;手術(shù)前取下活動牙齒,以防誤咽等。
?2008年執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試準(zhǔn)考證領(lǐng)取匯總
助理醫(yī)師課程輔導(dǎo)方案 | 精講班 | 報 名 | 論 壇 | ||
主 講 | 課 時 | 試 聽 | |||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(一) (內(nèi)科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)) |
張曉霞、李群 | 52 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師專業(yè)科目(二) (外科學(xué)、兒科學(xué)) |
楊邵勃、肖老師 | 60 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(一) (生物化學(xué)、藥理學(xué)) |
李瑞生 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師基礎(chǔ)科目(二) (病理學(xué)、生理學(xué)) |
趙蓉、曹惠君 | 30 | 報名 | ||
臨床助理醫(yī)師公共科目 (衛(wèi)生法規(guī)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)) |
趙蓉 | 20 | 報名 |
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