2008年臨床助理醫(yī)師外科一復習資料(7)

（五）尿路感染  尿潴留是手術后并發(fā)尿路感染的根本原因。感染多發(fā)生在膀胱，也可上行感染，引起腎盂炎和腎孟腎炎。急性膀胱炎表現(xiàn)為尿頻、尿急和尿痛，有時尚有排尿困難。尿檢查有較多的紅細胞和膿細胞。急性腎盂腎炎多見于女病人，主要表現(xiàn)為發(fā)冷發(fā)熱、腎區(qū)疼痛、白細胞計數(shù)增高、尿檢查有紅細胞，嚴格無菌中段尿內有大量白細胞和細菌，尿細菌培養(yǎng)，多數(shù)為革蘭染色陰性的腸源性細菌。
處理：防止和及時處理尿潴留是預防的根本措施。如尿潴留量超過500ml時；應留置導尿。尿路感染的治療，主要是應用有效的抗菌藥物、維持充分的尿量以及保持排尿通暢。
（六）靜脈血栓形成  多見于下肢深靜脈?？刹捎渺o脈造影檢查。
預防  ①術后早期活動；②手術時避免損傷血管內膜；③下肢靜脈插管時間不宜過長；④及時適當補液和輸入低分子右旋糖酐；⑤小劑量肝素預防注射。
治療  ①非手術療法：靜臥、溶栓、抗凝、低分子右旋糖酐等；②手術：≯48h，F(xiàn)ogarty管取栓。