2013初級護(hù)師考試外科護(hù)理里：肺癌的臨床表現(xiàn)

    點(diǎn)擊進(jìn)入：2013年初級護(hù)師考試時(shí)間已確定：5月18、19、25、26日

與肺癌的部位、大小，是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等密切相關(guān)。

　　1.早期：特別是周圍型肺癌多無癥狀。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血;大量咯血則很少見。少數(shù)肺癌病人，由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可出現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促、發(fā)熱和胸痛等癥狀。

　　2.晚期 肺癌壓迫、侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可發(fā)生與受累組織相關(guān)的征象：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)：同側(cè)膈肌麻痹;②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)：聲帶麻痹、聲音嘶啞;③壓迫上腔靜脈：面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高;④侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性;大量積液可引起氣促;⑤癌腫侵犯胸膜及胸壁：有時(shí)可引起持續(xù)性劇烈胸痛;⑥侵入縱隔：壓迫食管，引起吞咽困難;⑦上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤：可以侵入縱隔和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第1肋間、鎖骨下動靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等而產(chǎn)生劇烈胸肩痛、上肢靜脈怒張、上肢水腫、臂痛和運(yùn)動障礙，同側(cè)上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征(Horner征)。

　　少數(shù)肺癌組織可自主性產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)，病人可出現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀，如骨關(guān)節(jié)綜合征(杵狀指、骨關(guān)節(jié)痛、骨膜增生等)、Cushing綜合征、重癥肌無力、男性乳腺增大、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。

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