2013初級檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：警惕梅毒檢查的陰差陽錯

　　梅毒是一種“經(jīng)典”性病，其病程長，癥狀復(fù)雜，必須結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果才能正確診斷。而抽血化驗(yàn)是梅毒實(shí)驗(yàn)室檢查中最重要的一部分，它的結(jié)果對診斷梅毒具有重要的價(jià)值，但有時(shí)也會出現(xiàn)“陰差陽錯”。

　　梅毒抽血化驗(yàn)包括篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)兩種。前者主要是快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)，用于梅毒的篩查和療效的判斷;后者最常用的是梅毒乳膠凝集試驗(yàn)，用于梅毒的確診。

　　在下列情況下梅毒的篩查試驗(yàn)和確診試驗(yàn)都會出現(xiàn)假陽性結(jié)果：

　　(1)標(biāo)本的保存、轉(zhuǎn)送或操作過程中的誤差，可以通過重復(fù)試驗(yàn)避免。

　　(2)在身患某些疾病的情況下，如麻風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性貧血、肝硬化、海洛因成癮等，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人最常見。

　　(3)特殊的生理狀態(tài)，如在妊娠時(shí)。另外，干燥綜合征、慢性肝臟疾病等患者以及老年人會出現(xiàn)篩查試驗(yàn)的假陽性;而硬皮病、結(jié)腸癌、生殖器皰疹、糖尿病等情況下確診試驗(yàn)也會出現(xiàn)假陽性。檢測血清時(shí)，除了會有一些假陽性的結(jié)果，還可能出現(xiàn)一些假陰性的結(jié)果。一些感染時(shí)間不長的梅毒患者，體內(nèi)還沒有來得及產(chǎn)生抗體，血液檢查可能就是陰性。即使在感染時(shí)間長一點(diǎn)的梅毒患者中，也有約8%患者的篩查結(jié)果是陰性的。

　　梅毒血液化驗(yàn)結(jié)果是診斷梅毒的重要依據(jù)，但并非唯一的依據(jù)。診斷梅毒時(shí)，梅毒化驗(yàn)不能取代詳細(xì)的病史和認(rèn)真的體格檢查。只有在詳細(xì)的病史和體格檢查基礎(chǔ)上，綜合分析梅毒化驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生才能得到正確的診斷。因此，患者看病時(shí)，千萬不要因?yàn)橐恍┰蚨[瞞自己的性生活史，這可能影響到醫(yī)生的診斷，耽誤治療。