2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：房室傳導(dǎo)阻滯的分類

　　房室傳導(dǎo)阻滯的分類是內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。

　　房室傳導(dǎo)阻滯是指竇房結(jié)發(fā)出沖動(dòng)：在從心房傳到心室的過(guò)程中，由于生理性或病理性的原因，在房室連接區(qū)受到部分或完全，暫時(shí)或永久性的阻滯。

　　根據(jù)阻滯程度不同，可分為3度：

　　(1)I度房室傳導(dǎo)阻滯，通常沒(méi)有任何臨床癥狀，僅在心電圖上表現(xiàn)為心房向心室傳導(dǎo)沖動(dòng)過(guò)程稍緩慢些(心電圖上顯示P-R間期延長(zhǎng))，但不影響心跳的次數(shù)。

　　(2)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)心房的沖動(dòng)不是每1次都傳到心室，有時(shí)漏掉不傳向心室，使心跳停跳1次或數(shù)次(即漏搏)，患者有時(shí)感到心悸、胸悶，觸脈時(shí)漏掉1次或數(shù)次，有的患者感到頭暈、乏力、疲勞，甚至昏厥等。

　　(3)Ⅲ度：可無(wú)癥狀或自覺(jué)心跳緩慢。感頭暈、心悸、乏力，甚至?xí)炟?。檢查時(shí)心率慢而規(guī)則，頻率可在20～40次/分之間，第一心音強(qiáng)弱不等。

　　引起房室傳導(dǎo)阻滯的原因可能為：

　　1.器質(zhì)性心臟?。?/strong>

　?、僖贿^(guò)性(暫時(shí)性)房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于風(fēng)濕性心肌炎、白喉及流感等急性感染、急性下壁心肌梗死等。②持久性房室傳導(dǎo)阻滯見(jiàn)于冠心病、慢性風(fēng)濕性心臟病、克山病、心肌炎后遺癥、先天性心臟病(如房、室間隔缺損)等。

　　2.藥物：

　　如洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酰胺等過(guò)量，可引起一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　3.迷走神經(jīng)張力過(guò)高：

　　如壓迫頸動(dòng)脈竇或眼球而剌激迷走神經(jīng)。

　　4.其它：

　　如運(yùn)動(dòng)員或體力勞動(dòng)者;心臟室間隔手術(shù)對(duì)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損傷;甲狀腺功能亢進(jìn)與粘液性水腫等。