婦產(chǎn)科主治醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)生理部分精選資料（二）

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　　第二節(jié)　月經(jīng)及月經(jīng)期臨床表現(xiàn)

　　本節(jié)考點(diǎn)：

　　1、月經(jīng)血的特征

　　2、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　3、月經(jīng)期的癥狀

　　月經(jīng)是指伴隨卵巢周期性排卵，卵巢分泌雌、孕激素的周期性變化所引起的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。規(guī)律月經(jīng)的建立是生殖系統(tǒng)功能成熟的主要標(biāo)志。

　　一、月經(jīng)血特征

　　月經(jīng)血的主要特點(diǎn)是不凝固，但在正常情況下偶爾亦有些小凝塊，主要是由于纖維蛋白的溶解。開始剝落的子宮內(nèi)膜中含有極多的活化物質(zhì)混入經(jīng)血內(nèi)，使經(jīng)血中的纖溶酶原激活轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，纖維蛋白在纖溶酶的作用下裂解為流動(dòng)的分解產(chǎn)物。同時(shí)內(nèi)膜組織含有其他活性酶，能破壞許多凝血因子，也妨礙血液凝固，以致月經(jīng)血變成液體狀態(tài)排出，只有出血多的情況下出現(xiàn)大凝血塊。纖維蛋白溶酶和前列腺素通過對(duì)組織和纖維的液化作用及其子宮收縮作用促進(jìn)子宮的排空。

　　二、正常月經(jīng)的臨床表現(xiàn)

　　正常月經(jīng)具周期性，間隔為21～35日，平均28日;每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間稱經(jīng)期，為2～7日;出血的第1日為月經(jīng)周期的開始，兩次月經(jīng)第1日的間隔時(shí)間稱一個(gè)月經(jīng)周期。經(jīng)量為一次月經(jīng)的總失血量，月經(jīng)開始的初12小時(shí)一般月經(jīng)量少，第2～3日出血量最多，第3日后經(jīng)量迅速減少。正常月經(jīng)量為 30～50ml，超過80ml為月經(jīng)過多。盡管正常月經(jīng)的周期間隔、經(jīng)期及經(jīng)量均因人而異，但對(duì)有規(guī)律排卵的婦女(個(gè)體)而言，其月經(jīng)類型相對(duì)穩(wěn)定。

　　三、月經(jīng)期的癥狀

　　一般無特殊癥狀。有些婦女可有下腹及腰骶部下墜感，個(gè)別可有膀胱刺激癥狀、輕度神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定癥狀(如頭痛、失眠、精神憂郁、易于激動(dòng))、胃腸功能紊亂以及鼻黏膜出血等。

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