2014年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試必備考點(diǎn)：生理學(xué)（第九節(jié)）

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　　第九節(jié) 內(nèi)分泌

　　一、下丘腦的內(nèi)分泌功能

　　1、下丘腦-腺垂體單位：位于下丘腦內(nèi)側(cè)基底部“促垂體區(qū)”的小細(xì)胞肽能神經(jīng)元分泌下丘腦調(diào)節(jié)肽，經(jīng)垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)送到腺垂體，調(diào)節(jié)腺垂體激素的合成和釋放。

　　2、下丘腦-神經(jīng)垂體單位：激素沿下丘腦-垂體束的軸突運(yùn)送，并儲(chǔ)存于神經(jīng)垂體。位于下丘腦前部視上核和室旁核的大細(xì)胞肽能神經(jīng)元可合成ADH和催產(chǎn)素，經(jīng)下丘腦-垂體束的軸漿運(yùn)輸貯存于神經(jīng)垂體。

　　3、下丘腦調(diào)節(jié)肽部位：【第一卷，p237，表2-33】

　　例：(1)腎上腺皮質(zhì)激素：腎上腺

　　(2)促腎上腺皮質(zhì)激素：垂體

　　(3)促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素：下丘腦

　　二、腺垂體的內(nèi)分泌功能

　　1、生長(zhǎng)激素(GH)

　　(1)幼年缺乏GH――侏儒癥;幼年GH過多――巨人癥;成年后GH過多――肢端肥大癥。

　　(2)GH的分泌，覺醒狀態(tài)下極少;進(jìn)入慢波睡眠后明顯增多;轉(zhuǎn)入異相睡眠后，減少。

　　(3)GH儲(chǔ)備不足時(shí)峰值<7ug/L，常用于矮小癥和侏儒癥的診斷。

　　三、甲狀腺激素

　　1、對(duì)腦和骨骼生長(zhǎng)都重要的激素――甲狀腺激素。在胎盤期缺碘或出生后甲狀腺功能低下的兒童，易患呆小癥(克汀病)。

　　2、下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)：甲狀腺受腺垂體TSH(促甲狀腺激素)的調(diào)節(jié)，腺垂體受下丘腦TRH(促甲狀腺激素釋放)調(diào)節(jié)，而甲狀腺激素對(duì)腺垂體釋放TSH有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。

　　四、與鈣、磷代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的激素

　　1、甲狀旁腺激素(PTH)：是甲狀旁腺主細(xì)胞分泌的，具有升鈣降磷的作用。

　　2、降鈣素(CT)：由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞分泌，具有降鈣、磷的作用。

　　3、維生素D3：升高鈣、磷的作用。

　　五、腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　1、糖皮質(zhì)激素的基本調(diào)節(jié)效應(yīng)【第一卷P245頁，表2-35】：

　　升高紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、血小板數(shù)量;降低淋巴細(xì)胞核嗜酸性粒細(xì)胞(減少糖衣炮彈降淋)……

　　六、胰島素

　　1、胰島素主要是促進(jìn)糖原合成，從而達(dá)到降糖的目的。

　　2、促進(jìn)胰島素分泌的：抑胃肽、胰高血糖素。

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